Аллергия на латекс

Что такое аллергия на латекс?

Аллергия на латекс означает ненормальную и преувеличенную реакцию иммунной системы после контакта или вдыхания частиц латекса, жидкий каучук, полученный из некоторых деревьев, которые растут в тропических районах планеты.

Латекс используется в качестве материала во многих общих предметах обихода, в том числе:

• резиновые перчатки;
• презервативы;
• воздушные шары и надувные шары;
• игрушки;
• спортивное снаряжение для дайверов, такое как ласты, маски и трубки;
• различные медицинские приборы;
• одежда, например плащ.

Аллергия на латекс проявляется различными симптомами, среди которых можно выделить, например:

• кожу и слизистые оболочки: крапивница, покраснение и зуд как на коже, так и в интимном месте, отеки и припухлости, конъюнктивит;
• дыхательную систему: насморк, чиханье, кашель, астма, одышка, дыхательная недостаточность;
• анафилактический шок и смерть (ограничено очень редкими случаями).

Для диагностики аллергии на латекс необходим анамнез и объективное обследование предполагаемого диагноза, который затем подтверждается основным тестом на аллергены, аллергопробой.

Наилучшее возможное лечение аллергии на латекс, очевидно, состоит в том, чтобы избежать любого возможного контакта с конкретными частицами, но с фармакологической точки зрения можно использовать антигистаминные препараты и препараты кортизона, которые значительно уменьшают проявление аллергии, облегчая симптомы.

Причины и классификация

Аллергическая реакция определяется, как когда у иммунной системы развивается ненормальная и чрезмерная реакция на вещество, которое называется «аллергеном». В случае аллергии на латекс контакт может происходить посредством кожи или при вдыхании микрочастиц.

Когда речь идет об аллергии на латекс, можно выделить 4 различные реакции:

1. IgE-опосредованная реакция: это немедленная реакция, которая запускается при контакте или вдыхании частиц латекса из-за активации IgE (группы иммуноглобулинов), которые активируют тучные клетки для высвобождения гистамина и других медиаторов воспаления; последние ответственны за типичные симптомы аллергии.
2. Аллергический контактный дерматит: это реакция гиперчувствительности замедленного типа IV, которая включает развитие чисто кожных симптомов через несколько дней после контакта с частицами латекса. Симптомы экзематозного типа с кожным покровом:
   1. зуд;
   2. покраснения и шелушение;
   3. пузырьки (волдыри), которые превращаются в корочки.
3. Раздражающий контактный дерматит: это наиболее распространенная реакция на латекс; это не аллергическая реакция, а воспалительная реакция кожи на химическую агрессию латекса у пациентов с очень чувствительной кожей. Примерно через 12 часов после контакта обнаруживаются признаки:
   1. сухой и чешуйчатой кожи;
   2. покраснения и зуд;
   3. небольшие пузырьки.
4. Анафилактический шок: потенциально смертельная тяжелая аллергическая реакция, представляющая собой реальную неотложную медицинскую ситуацию и, как таковая, требующая немедленного вмешательства отделения неотложной помощи. Симптомы анафилаксии могут появиться в течении нескольких минут или часов после контакта с антигеном:
   1. аллергические симптомы кожи и слизистых оболочек;
   2. дыхательные расстройства вплоть до гипоксии (недостаточная концентрация кислорода в крови);
   3. внезапное падение кровяного давления;
   4. потеря сознания;
   5. смерть.

В каких материалах/веществах присутствует латекс?

Ниже приведен краткий неисчерпывающий список материалов, содержащих латекс:

• Медицинские приборы: хирургические перчатки, катетеры для мочевого пузыря, маски для анестезии, эластичные ленты для абстиненции, эндотрахеальные трубки, канюли для внутривенного введения, пластыри, резинки для стоматологических устройств, ортодонтические аппараты из резины и проч..
• Средства контрацепции: презервативы и влагалищная диафрагма.
• Товары для детей: соски и пустышки для малышей, воздушные шарики, резиновые игрушки.
• Спортивное снаряжение: ласты, маски для дайвинга, парусные аксессуары, спортивные мячи.
• Одежда и обувь: эластичные бинты, резиновая обувь, подошва, кроссовки.
• Мебель и предметы быта: хозяйственные перчатки, занавески для душа, пакеты с горячей водой, латексные матрасы и подушки, наклейки.
• Разное: ластики, штампы, шины и проч..

Факторы риска

В настоящее время частота аллергии на латекс среди населения в целом низкая, менее 1% среди взрослого населения и 2% среди детей.

Распространенность заметно выше в определенных категориях высокой экспозиции, определенных как «группы риска», таких как медицинский персонал, где из-за постоянного контакта с латексными инструментами и материалами распространенность достигает 3-5%.

В других группах риска оказываются:

• субъекты с атопическими заболеваниями: астмой, различными аллергиями или пищевой непереносимостью;
• рабочие, работающие в резиновой промышленности;
• дети, страдающие от расщелины позвоночника (аномальное развитие позвоночника);
• пациенты, проходящие многочисленные хирургические процедуры;
• наследственность.

Особенностью аллергии на латекс является возможность развития перекрестных реакций с определенными пищевыми продуктами, поскольку некоторые латексные белки антигенно очень похожи на те, которые содержатся в различных пищевых продуктах. По этой причине у людей, страдающих аллергией на латекс, могут развиться реакции после употребления в пищу таких продуктов, как:

• грецкие орехи и миндаль;
• киви и бананы;
• манго, маракуйя и ананас;
• инжир, клубника, каштаны и проч…

Симптомы

Симптомы аллергии на латекс варьируются в зависимости от чувствительности субъекта и степени тяжести реакции.

Уместно вспомнить, как каждый аллергик может субъективно реагировать на контакт с веществом между двумя крайностями:

• у некоторых пациентов ответ будет полностью бессимптомным;
• в других случаях симптомы могут быть настолько серьезными, что требуют немедленного терапевтического вмешательства.

Основными и наиболее распространенными симптомами аллергии на латекс являются:

• Кожа и слизистая:
  • крапивница (высыпания на коже);
  • отек губ, языка, век;
  • покраснение кожи;
  • широко распространенный зуд;
  • конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза).
• Дыхательная система, особенно после вдыхания частиц латекса:
  • насморк с чиханием и выделением из носа слизи;
  • сухой кашель;
  • отек гортани;
  • астма;
  • одышка (затрудненное дыхание с кислородным голоданием);
  • чувство тяжести в груди.
• Другие органы или системы:
  • желудочно-кишечные расстройства и боли в животе;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • падение артериального давления;
  • тахикардия;
  • анафилактический шок.

Сенсибилизированные субъекты могут подвергаться прогрессирующему обострению при каждом контакте с латексом с всё более осложненными симптомами до развития анафилактического шока и риска смерти.

Диагностика

Диагностика аллергии на латекс начинается с анамнеза, который позволяет доктору сформулировать ряд вопросов, адресованных пациенту, позволяющих ему восстановить построение истории болезни. Обычно об этом спрашивают::

• Если симптомы уже появлялись в прошлом.
• Если пациент атопичен и страдает от других аллергий.
• Если есть родные с аллергией на латекс или другие вещества.

При осмотре врач тщательно анализирует симптомы и объективные признаки, выявленные у пациента.

Диагностическое подтверждение предусматривает выполнение накожных тестов:

• Аллергопробы: является наиболее широко используемым тестом для определения чувствительности и специфичности при диагностике многих видов аллергии. Экстракты латекса помещают в раствор на предплечье в виде небольших капель. Каждая капля на коже проколота маленькой иглой. Если в этих зонах происходят кожные реакции, такие как сыпь, эритема, волдыри или везикулы, тест будет положительным и подтвердит наличие аллергии.
• Радиоаллергосорбентный тест и другие исследования проводятся реже и ограничены определенными обстоятельствами.

Лечение и средства терапии

От аллергии на латекс не существует лекарств, позволяющих окончательно вылечить больного, поэтому наиболее эффективным терапевтическим способом является избегание любого возможного контакта с материалами, содержащими латекс.

Особое внимание следует уделить пациенту в случае госпитализации, так как существует много больничных и медицинских приборов, содержащих латекс. В этом случае необходимо как можно скорее предупредить медицинский персонал об его аллергии, чтобы принять все необходимые меры предосторожности.

Для облегчения аллергических симптомов и улучшения качества жизни можно принимать антигистаминные средства и кортизоновые препараты.

В случае анафилактического шока, потенциально смертельной медицинской ситуации, требуется неотложная медицинская помощь. Человека нужно как можно быстрее положить в отделение интенсивной терапии с немедленным лечением и тщательным наблюдением в течение 24-48 часов.