Что такое акне и методы его лечения

Акне – одно из самых распространенных в дерматологии заболеваний. Характеризуется появлением гнойных элементов на лице и других частях тела. Чаще всего с этой патологией сталкиваются подростки, но иногда эта болезнь встречается и у взрослых. Сложно поддается лечению и причиняет массу физических и психологических проблем всем пациентам с акне.

Что такое акне

Акне представляет собой папулезно-пустулезную сыпь на коже, элементы которой еще называют угрями или прыщами. Возникают они чаще всего на лице, груди и верхней части спины, то есть в зонах, богатых сальными железами.

Начинается заболевание с формирования невоспалительных элементов акне – комедонов. Они представляют собой закупоренные кожные поры с сальными пробками внутри. Если в такую пору попадает инфекция и развивается гнойный процесс, на месте комедона возникает воспалительный элемент акне – прыщ.

Большинство больных впервые сталкиваются с этим заболеванием в подростковом возрасте, а по окончании пубертатного периода все высыпания чаще всего разрешаются. Но бывают и исключения – акне могут возникать и у детей, и у взрослых, наблюдаться годами и даже после излечения оставлять на коже следы в виде атрофических шрамов (постакне).

Причины акне

До сих пор точно неизвестно, что же именно является причиной развития акне. Но выявлены несколько процессов, которые оказывают влияние на возникновение этого заболевания. Самые значимые из них:

• гормональный дисбаланс;
• снижение местного иммунитета;
• активность условно-патогенной флоры;
• гиперсекреция кожного сала;
• нарушения процессов регенерации кожи;
• неправильный уход за кожей;
• прием некоторые лекарственных препаратов.

Также важную роль играют наследственность и стрессовые факторы.

Гормональный дисбаланс

Одна из главных причин акне – гормональный дисбаланс половых гормонов в организме. Именно поэтому впервые это заболевание чаще всего проявляется в пубертатном периоде, а также обостряется у женщин в предменструальные дни. Такое влияние оказывают преимущественно андрогены (мужские гормоны). Их активная секреция провоцирует повышенную выработку кожного сала и изменение его состава, что ведет к снижению его бактерицидных свойств и закупорке кожных пор. Все это провоцирует усиленное размножение бактерий и развитие воспалительного процесса на коже в виде угревой сыпи.

Снижение местного иммунитета

На качество местного иммунитета влияют состав кожного сала, его количество и состояние гидролипидной (защитной) мантии на коже. При повышении сальной секреции состав сала меняется, что приводит к снижению его бактерицидных свойств. Если еще и гидролипидная пленка разрушается, защитные качества местного иммунитета многократно уменьшаются. К этому может привести использование щелочного мыла для умывания, неправильно подобранная косметика для лица, недостаточное количество ненасыщенных жирных кислот в организме (при сильном ограничении жиров в питании).

Гиперсекреция кожного сала

Гиперсекрецию кожного сала вызывают разные факторы, но главный из них – дисбаланс половых гормонов в организме. Также к нарушению этой функции приводят некоторые лекарственные средства и несбалансированное питание (избыток жиров, углеводов, сладкой пищи).

Повышенная продукция кожного сала приводит к образованию сальных пробок, закупорке кожных пор, а также к избыточному росту бактерий. Все эти процессы вызывают формирование воспалительных и не воспалительных элементов угревой сыпи.

Нарушения процессов регенерации кожи

Отягчают ситуацию нарушения процессов регенерации кожи. При акне нередко отмечается гиперкератоз – утолщение рогового слоя за счет замедления его отшелушивания. Это создает дополнительные предпосылки для закупорки кожных пор и нарушения оттока из них сального содержимого, что приводит к формированию комедонов (невоспалительных элементов акне).

Активность условно-патогенной флоры

Снижение местного иммунитета создает отличные условия для размножения и активизации бактериальной флоры на коже. А сальные пробки в кожных порах выступают питательной средой для различных видов инфекции. Возникают гнойные процессы, и на месте комедонов формируются воспалительные элементы – прыщи.

Чаще всего в развитии акне винят Propionibacterium acnes, Malassezia и клещей Демодекс.

Прием некоторые лекарственных препаратов

Некоторые лекарственные препараты приводят к усилению выработки кожного сала, снижению местного иммунитета и гормональным дисбалансам. Поэтому они могут спровоцировать возникновение акне в качестве побочного эффекта. К числу таких лекарств относятся:

• стероидные гормоны;
• некоторые антибиотики;
• барбитураты;
• препараты, содержащие фтор, хром, хлор, йод и др.

Обычно у больных с акне выявляется комбинация причин, а не один какой-то фактор.

Виды акне

В медицине различают несколько вариаций этой болезни:

• комедональная форма;
• папуло-пустулезная форма;
• узловая форма;
• тяжелая форма (конглобатное акне).

Комедональная форма

Эта форма акне представлена преимущественно невоспалительными элементами (комедонами). Они могут быть открытые и закрытые. В первом случае кожная пора открыта, поэтому в нее попадают загрязнения, и такие элементы выглядят, как черные точки на коже. Во втором случае пора закрытая и остается чистой. Такие комедоны белые и почти незаметны на коже.

При этом виде акне высыпания локализуются преимущественно на лбу, крыльях носа, подбородке.

Папуло-пустулезная форма

При этой форме на коже формируются воспалительные элементы акне – папулы и пустулы (угри). Они присутствуют в небольшом количестве на фоне открытых и закрытых комедонов. Количество угрей при этом варианте болезни не очень велико – в среднем до 25 одномоментно.

Узловая форма

Эта форма характеризуется более тяжелым течением. На фоне комедонов выявляется большое количество глубоких и болезненных угрей. Нередко параллельно выявляются постакне – атрофические рубцы после разрешившихся гнойных элементов.

Тяжелая форма

При самом неблагоприятном варианте болезни отдельные элементы акне сливаются между собой, формируя глубокие и обширные конглобатные угри. Это самая неблагоприятная форма – тяжело поддается лечению и часто оставляет после себя рубцы и постакне.

Диагностика акне

Само это заболевание сложностей в диагностике не вызывает. Типичная клиническая картина позволяет быстро определить болезнь. Но с целью выявления причины и определения тактики лечения необходимы дополнительные анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• исследование гормонального статуса;
• УЗИ внутренних органов;
• исследование соскоба с кожи на микрофлору и наличие клеща.

Если удается выявить конкретную причину акне, перед началом лечения необходимо ее устранить, иначе все терапевтические мероприятия желаемого результата не принесут.

Лечение акне

Лечение акне включает два основных направления – местную и системную терапию. При легком течении болезни удается добиться хороших результатов при помощи наружных средств. Тяжелые формы всегда требуют комбинации из местной терапии и системного лечения. Дополнительно рекомендуется соблюдение диеты, профессиональное очищение кожи, различные косметологические и аппаратные процедуры.

Местное лечение при акне

С помощью местного лечения удается очистить кожу от сальных пробок, восстановить ее защитные свойства, а также избавиться от бактерий и воспалений.

Основой наружной терапии становятся местные антибактериальные препараты (Эритромициновая мазь, Тетрациклиновая мазь, раствор Зинерит и др.). Дополнительно назначаются средства на основе бензоилпероксида (Базирон АС, Акнецид), азелаиновой кислоты (Азелик, Скинорен), адапалена (Дифферин, Клензит).

Также очень важно подобрать правильные очищение и уход для кожи. Умываться нужно мягкими средствами с кислым рН. А после очищения наносить увлажняющие крема с липопротеидами, керамидами, витаминами А и Е. Они помогут восстановить гидролипидную мантию и повысить местный иммунитет кожи.

Системное лечение акне

В случае тяжелого течения болезни лечить ее нужно не только снаружи, но и изнутри. В целях системной терапии при акне применяют антибиотики, гормональные препараты и ретиноиды.

Антибиотики при акне

Наибольшую эффективность при акне показали антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин, Миноциклин). Их назначают в небольших дозировках, но надолго – на несколько месяцев. В последнее время стали встречаться тетрациклин-резистентные штаммы Propionibacterium acnes, поэтому нередко вместо них назначают макролиды или сульфаниламиды. На сегодняшний день эти три группы антибиотиков – препараты выбора из данной категории лекарств.

Гормональная терапия

Если в анализах выявлены гормональные изменения, начинать лечение нужно с восстановления баланса гормонов. Чаще всего это осуществляется путем назначения оральных контрацептивов на срок 3-6 месяцев. Предпочтение отдают комбинированным препаратам на основе эстрогенов и прогестерона.

Лечение ретиноидами

Если все указанные выше средства не дают нужного результата, приходится прибегать к лечению ретиноидами. Это эффективные препараты, но с большим количеством побочных эффектов и противопоказаний. Все системные средства пациентам должны подбирать врачи. Ретиноидов это правило касается особенно, так как важно не только выбрать подходящее лекарство, но и подобрать нужную дозировку, для чего необходимо учесть пол, возраст, вес пациента и массу других факторов. Особенно осторожно к лечению нужно подходить девушкам детородного возраста. Применение ретиноидов требует назначения двойной контрацепции, так как эти средства вызывают тяжелые патологии развития младенцев.

Помимо медикаментозной терапии, в лечении акне довольно эффективны аппаратные методики: ультразвуковой пилинг, дарсонвализация, криомассаж, вакуумная дезинкрустация. Также неплохие результаты удается достичь с помощью косметологических мер: мезотерапии, плазмотерапии, фототерапии, пилингов с фруктовыми кислотами.

Прогноз при акне

Акне – хроническое, трудно поддающееся лечению заболевание. Курс терапии занимает минимум шесть месяцев, а в некоторых случаях длится годами. Наследственность и провоцирующие факторы могут вызвать обострение в любой момент, что всегда тяжело воспринимается больными. Но все же при комплексном лечении, грамотном выборе средств врачом и тщательном соблюдении всех рекомендаций пациентом удается достичь хороших результатов в терапии акне.

Сложнее прогноз при появлении постакне – атрофических рубцов на месте угревых высыпаний. Выровнять при них кожу становится сложной задачей для дерматологов и косметологов. Наилучших результатов здесь удается достичь при помощи фракционных методов (фракционные rf-лифтинг или лазер), плазмотерапии, контурной пластики, заполнения рубцов коллагеном.

Акне – распространенное заболевание, неопасное для жизни, но приносящее много эмоциональных проблем всем заболевшим. При его возникновении лучше сразу обратиться к дерматологу или косметологу, а не заниматься самолечением, так как с последствиями акне справиться гораздо сложнее, чем с самими угревыми высыпаниями. С помощью врача удастся быстрее подобрать эффективное лечение и достигнуть желаемых результатов. А также выявить причины новых рецидивов и научиться их предотвращать.

Видео про акне