Cпондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника
Спондилолистез подразделяется на разновидности
- латеролистез — сдвиг позвонка относительно нижнего в правую или левую сторону,
- антелистез — перемещение позвонка вперёд,
- ретролистез — сдвиг назад.
Последний вид встречается реже. Изредка диагностируется сочетание двух видов смещения, например, вперёд и влево, вперёд и вправо, назад и вправо и т. д.
В зависимости от степени смещения позвонка заболевание делится на 5 стадий: 1 ст. — для неё характерен сдвиг позвонка на 25% своего тела, 2 ст.— до 50%, 3 ст. — до 75%, 4 ст. — выше 75% и 5 ст. — ставится при полном выпадении позвонка по отношению к соседнему.
Болезнь диагностируется у людей всех возрастных категорий, включая молодёжь.
Подразделение заболевания происходит также в зависимости от основной причины, его вызвавшей:
- Врождённый — образуется во время развития позвоночника в утробе матери и прогрессирует по мере взросления ребёнка;
-
Дегенеративный — появляется у пожилых людей из-за старения позвоночника; патологический — изменения в позвоночнике происходят из-за воспалительных процессов, злокачественных опухолей; - Перешеечный — происходит из-за переломов суставных отростков, на которых находятся межпозвонковые суставы;
- Посттравматический — возникает из-за травм, связанных с физическими нагрузками или резкими движениями;
- Постхирургический — образуется в результате операций на позвоночнике.
Во всех перечисленных случаях болезнь развивается медленно, симптомы возникают по истечении времени, за исключением посттравматического вида. В этом случае происходит перелом суставного отростка и соскальзывание позвонков немедленно вызывает боль и скованность поясницы.
Существуют факторы, повышающие риск развития спондилолистеза: профессиональная деятельность, связанная с нагрузками на поясничный отдел, лишний вес, слабость спинных мышц, грыжи межпозвонковых дисков, нарушение обмена веществ, приводящее к ухудшению питания тканей (к этому приводят: авитаминоз, диабет, нарушения в функционировании щитовидной железы, экстремальные диеты, болезни сосудов).
Симптомы, характеризующие листез поясничного отдела
-
Боль в пояснице. - Повышенная утомляемость.
- Мышечные судороги, онемение, снижение чувствительности конечностей, изменение походки, трудности с передвижением на большие расстояния, хромота.
- Сбои в работе органов таза: непроизвольное мочеиспускание, нарушение работы половой системы у мужчин, непроизвольная дефекация.
- Выпирание грудной клетки и живота.
- Боли в ягодицах, отдающие в ноги, ослабление рефлексов.
- Уменьшение размеров туловища и удлинение конечностей.
- На последней стадии заболевания возможен паралич ног.
При диагностировании заболевания на начальной стадии можно получить хорошие результаты, применяя лишь консервативное лечение.
Диагностика спондилолистеза
В большинстве случаев при обращениях пациентов вертебрологом или хирургом после визуального осмотра и пальпации назначается рентгенография. При этом исследовании делаются боковой и фронтальный снимки, на основании изучения которых можно поставить диагноз, определить вид и степень смещения позвонков и выявить сопутствующие заболевания.
В случае наличия у больного жалоб неврологического свойства, назначается МРТ. Эта процедура помогает определить причины заболевания, степень сдавливания нерва и степень сужения спинномозгового канала. Однако это исследование является довольно дорогостоящим и проводится далеко не во всех медицинских учреждениях.
Методы лечения заболевания
На основании полученных результатов обследования назначается соответствующее лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника. На первых трёх стадиях листеза показана консервативная терапия, которая позволяет избавиться от болевого синдрома и восстановить подвижность позвоночника.
В состав консервативного лечения входят:
- Лечение медикаментозными препаратами с добавлением витаминных комплексов. Для устранения симптомов и воспалений используются:
- противовоспалительные средства. В частности, Диклофенак, Нимесулид. Эти НПВС снимают воспаления и отеки.
- анальгетики. Такие, как Анальгин и Баралгин. Они эффективны для устранения умеренных болевых синдромов.
- миорелаксанты. К ним относятся Баклофен, Мидокалм. Препараты позволяют снять мышечный спазм. Длительность приёма таких средств не должна превышать двух недель, иначе мышцы привыкают к расслабленности и теряют силу.
- анестетики. Для проведения блокады используются Новокаин, Лидокаин.
- хондропротекторы. Эти средства тормозят дегенеративные изменения позвоночных тканей.
- наркотические анальгетики. Эти препараты могут быть назначены в особо тяжёлых случаях.
-
Физиотерапия. После снятия болевого синдрома применятся магнитотерапия, прогревание, лечение грязями. - ЛФК при спондилолистезе поясничного отдела позвоночника является обязательной составляющей лечения. Для каждого пациента подбирается индивидуальный комплекс упражнений, укрепляющий мышцы спины и нормализующий кровообращение в тканях позвоночника. Гимнастика при смещении позвонков поясничного отдела является доступным и эффективным средством. Упражнения не в состоянии полностью справиться с заболеванием, но помогут пациенту его контролировать. Лечебная физкультура особенно эффективна в начальных стадиях листеза. С помощью лечебной гимнастики хорошо укрепляются мышцы спины и брюшного пресса. Это позволит надёжнее поддерживать позвоночник и снижать нагрузку на него.
Некоторые упражнения, выполняемые при небольших смещениях позвонков:
- ходьба на четвереньках с периодическими выгибаниями спины;
- поочерёдный подъем ног на максимальную высоту в положении сидя на стуле, выпрямив спину;
- подъем ног в положении лёжа на боку;
- подъем вытянутых ног и рук, лёжа на животе:
- поочерёдное написание ногами в воздухе цифр или каких-нибудь фигур;
- в положении лёжа на спине медленное поднимание головы, плеч и ног с 10-минутной фиксацией.
- массаж. Эффективен на ранних стадиях болезни. Укрепляет мышцы, активизирует кровообращение, снимает спазмы, улучшает осанку.
- ортопедические средства. Подбираются индивидуально. Корсеты используются для фиксации позвонков относительно друг друга и помогают удерживать позвоночник в вертикальном положении. Лежать в корсете нельзя. Перед сном обязательно следует его снять.
Народные средства для лечения смещения позвонков
Наряду с лекарственными препаратами для снятия болевых ощущений, спазмов и воспалений можно применять средства, изготовленные в домашних условиях. Используются компрессы, настойки и мази. Их применение должно обязательно получить одобрение лечащего врача.
- компресс из йода, нашатырного спирта, желчи, мёда и глицерина. Все составляющие смешать в равных частях и убрать в тёмное место настаиваться на 10 дней. Перед применением размешать, подогреть и использовать в виде компрессов, наложив на больное место на ночь.
- мазь с камфорным маслом. Взять 50 гр порошка горчицы, ложку спирта, 2 яйца и камфорное масло. Смешать. Натереть мазью проблемное место и тепло укутать.
-
компресс из сока чёрной редьки. Пропитать несколько слоёв ткани соком. Наложить на больное место и не снимать в течение двух дней. - листья хрена. Вымытые листья приложить к пояснице и замотать на несколько дней.
- компресс с мёдом и горчичниками. Намазать поясницу мёдом, накрыть тканью. Сверху положить горчичники. Замотать полиэтиленом и укутать на полтора часа.
Для лечения спондилолистеза поясничного отдела хорошо помогает отвар из пырея ползучего, берёзовых листьев и коры белой ивы. Засыпать смесь в горячую воду, поставить на плиту и после закипания варить в течение 10 минут. После остывания пить 4 раза в сутки по 1/4 стакана. Этот отвар снимает воспаления.
Также хорошо действуют ванны:
- с горчицей. Развести пакет порошка горчицы в стакане воды и вылить в ванну с горячей водой. Длительность приёма такой ванны — 20 минут. После чего лечь под одеяло.
- с мятой. Сухие листья перечной мяты залить кипятком и настоять в течение часа. Отфильтровать и влить в тёплую ванну. После принятия такой ванны следует натереть поясницу разогревающим средством и замотать шерстяной тканью.
Начиная с третьей стадии заболевания, или при неэффективности консервативного лечения спондилолистеза поясничного отдела позвоночника, врачами рекомендуется оперативное вмешательство.
Оперативное лечение листеза
В большинстве случаев затем устанавливается имплант для поддержания позвонка в правильном положении. Пребывание в стационаре составляет 3–5 суток. В дальнейшем пациенту показана ограниченная физическая активность. В течение нескольких месяцев необходимо выполнять реабилитационные упражнения.
Пример упражнений лфк после хирургического вмешательства на поясничном и крестцовом отделах:
- качание пресса на наклонённой на 30 градусов поверхности;
- в положение лёжа, держа руки на талии, выполнить по 10–15 наклонов туловища вправо и влево, сохраняя неподвижными бёдра.
При наличии смещений в области позвоночника следует внести изменения в образ жизни. Не поднимать и не носить тяжести, больше времени уделять неторопливой ходьбе, женщинам ограничить ношение обуви на высоком каблуке. Обязательно заниматься лечебной гимнастикой и физкультурой. Очень показано плаванье.
В конце статьи хотелось бы акцентировать: спондилолистез поясничного отдела позвоночника представляет собой крайне серьёзное заболевание. Ни в коем случае нельзя запускать его. При первых симптомах следует обратиться к специалистам, которые назначат грамотное лечение. Иначе запущенный листез может привести к инвалидности.