Лекарства для диабетиков 2 типа: список самых эффективных препаратов

Согласно медицинской статистике, сахарный диабет 2 типа выявляется в 50% случаев. На фоне корректной терапии прогноз заболевания благоприятен. В этой статье мы рассмотрим самые эффективные лекарства для диабетиков 2 типа.

Лекарства диабетикам выписываются только после комплексного обследования

Общая информация

2 форма сахарного диабета является гормонально независимым заболеванием

Скопление сахара в крови обусловлено частичным нарушением инсулиновой секреции бета-клетками поджелудочной железы.

В 55% случаев патология развивается у лиц, перешагнувших 35-летний порог. Более 85% больных составляют пожилые люди старше 55 лет.

Обратите внимание! Реальная численность больных сахарным диабетом 2 типа на территории России составляет 8000000-9000000 человек.

Как классифицируется патология?

Сахарный диабет 2 типа подразделяется на 2 подвида.

Таблица 1. Классификация СД-2:

Подвид СД	Описание
СД 2А	Заболевание характеризуется гормональной независимостью. Неофициальное название – «диабет толстых». Составляет 80% СД 2 типа.
СД 2Б	Гормонально независимое заболевание. Неофициальное наименование – «диабет худых». Составляет 20% СД 2 типа.

Терапевтическая тактика

Главной целью лечения является снижение недостаточного биологического ответа клеток на инсулин. Вторая важнейшая задача – восстановление работоспособности бета-клеток поджелудочной железы.

Таблица 2. Схема лечения:

1 уровень	Диета
2 уровень	Диета	Препараты с метморфином (Сиофор).
3 уровень	Диетическое питание	Метморфин+ упражнения лечебной физкультуры.
4 уровень	Диетическое питание, упражнения лечебной физкультуры.	Комплексная лекарственная терапия.

Рекомендованные лекарственные средства

Рекомендованные препараты для людей с диабетом 2 типа представлены в табличке.

Таблица 3. Какие лекарства помогают при СД-2:

Препарат	Описание
Манинил	Гипогликемическое лекарственное средство, относящееся к группе производных сульфонилмочевины 2 поколения. Оказывает экстрапанкреатическое и панкреатическое воздействие. Способствует стимуляции вырабатывания инсулина и повышению повышает инсулиновыделительного действия глюкозы.
Глибенкламид	Оказывает антитромботическое, гиполипидемическое и гипогликемическое воздействие.
Диабефарм	Сопутствует стимуляции секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Способствует повышению инсулиновой гиперчувствительности периферических тканей. Оказывает стимулирующее воздействие на активность внутриклеточных ферментов.
Диабинакс	Способствует стимулированию инсулиновой секреции поджелудочной железой, улучшает инсулиносекреторное воздействие глюкозы, сопутствует увеличению чувствительности периферических тканей к инсулину, а также улучшению активности внутриклеточных ферментов.
Диабетон МВ	Концентрация глюкозы в крови снижается, стимулируется инсулиновая секреция бета-клетками островков Лангерганса. Обладает гемоваскулярным эффектом.
Диабеталонг	Оказывает мощное экстрапанкреатическое воздействие. Способствует понижению образования глюкозы в печени.
Амарил	Пероральное гипогликемическое лекарственное средство. Относится к производным сульфонилмочевины III поколения. При небольшой концентрации способствует высвобождению меньшего количества инсулина.
Глемауно	Оказывает панкреатическое воздействие. Избирательно ингибирует циклооксигеназу, способствует понижению превращения арахидоновой кислоты в тромбоксан А2, сопутствующий агрегации тромбоцитов.
Меглимид	Способствует стимуляции инсулиновой секреции бета-клетками поджелудочной железы, усиливает высвобождение инсулина. Инсулиновая гиперчувствительность периферических тканей повышается.
Мовоглекен	Лекарство оказывает  гиполипидемическое, фибринолитическое воздействие, сопутствует улучшению агрегации тромбоцитов.
Старликс	Является производным аминокислоты фенилаланина. Сопутствует восстановлению ранней секреции инсулина. Это приводит к снижению постпрандиальной концентрации глюкозы в крови.
Новонорм	Блокирует АТФ-зависимые каналы в мембранах бета-клеток. Оказывает воздействие на специфические рецепторы. Это способствует клеточной деполяризации и открытию каналов кальция.

Все препараты принимаются согласно инструкции и рекомендации лечащего врача.

Повышение чувствительности клеток к инсулину

Список рекомендованных лекарственных средств представлен в табличке.

Таблица 4. Препараты, повышающие инсулиновую чувствительность клеток:

Лекарственное средство	Описание
Актос	Высокоселективный агонист γ-рецепторов. Способствует снижению инсулинорезистентности в периферических тканях и в печени. На этом фоне наблюдается увеличение расхода инсулинзависимой глюкозы, снижается выброс глюкозы из печени.
Форметин	Притормаживает печеночный глюконеогенез, способствует снижению абсорбции глюкозы из кишечника, сопутствует усилению периферической утилизации глюкозы, повышает чувствительность тканей к инсулину.
Глюкобай	Псевдотетрасахарид микробного происхождения. Сопутствует замедлению поступления глюкозы в кровоток, снижает концентрацию глюкозы в крови после еды.
Пиоуно	Гипогликемический препарат, относится к тиазолидиндионовому ряду. Способствует снижению инсулинорезистентности периферических тканей и печени, увеличению расхода инсулинозависимой глюкозы. Также препарат сопутствует понижению выброса глюкозы из печени.
Астрозон	Селективный агонист гамма-рецепторов. Способствует понижению уровня ТГ и увеличению концентрации ЛПВП.

Обратите внимание! Препараты этой группы приносят большую пользу организму при сочетании с Сиофором и Глюкофажем.

Лекарства нового поколения

Также больным назначаются препараты нового поколения. Они относятся к инкретиновому ряду.

Таблица 5. Лекарственные средства нового поколения:

Медикамент	Что он собой представляет?
Баета	Агонист рецепторов глюкагоноподобного полипептида. Мощнейший миметик инкретина, вызывающий усиление глюкозозависимой секреции инсулина и оказывающий иное гипогликемическое воздействие. Это способствует улучшению гликемического контроля.
Виктоза	Аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1. Способствует угнетению высокой глюкозозависимой секреции глюкагона. Не подавляя секреции глюкагона, сопутствует понижению инсулиновой секреции.
Янувия	Препарат блокирует дипептидилпептидазу-4. Это способствует увеличению концентрации инсулинотропного глюкозозависимого пептида и глюкагоноподобного пептида 1.
Онглиза	Мощнейший селективный обратимый конкурентный ингибитор дипептидилпептидазы-4. Способствует многократному увеличению содержания ГПП-1 и ГИП.
Галвус	Стимулятор островкового аппарата поджелудочной железы. Повышает уровень ГПП-1 и ГИП, способствует улучшению глюкозозависимой секреции инсулина.

Цена препаратов этой группы варьируется от 800 до 10,0 тыс.руб.

Бесплатные препараты

Льготные препараты выдаются только по рецепту эндокринолога. В первую очередь диабетикам, страдающим СД-2, предоставляется инсулин.

Таблица 6. Инсулин для больных СД-2:

Форма препарата	Препарат-1	Препарат-2
Раствор для подкожного введения	Гларгин	Детемир
Ампулы для инъекций	Лизпро	Аспарт
Суспензии для уколов	2-фазный Аспарт	Изофран

Перечень документов

Для получения льготных лекарств требуется предоставить:

• документ, удостоверяющий личность,
• СНИЛС,
• справку из ПФ,
• медстраховку.

Витаминные препараты

В табличке перечислены бесплатные витамины для людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Результат:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться в VK

Таблица 7. Бесплатные витаминные препараты:

Витаминный препарат	Описание
Альфакальцидол	Аналог витамина Д. Относится к жизненно-необходимым препаратом для диабетиков. Поддерживает гомеостаз кальциево-фосфорного обмена. Способствует стимуляции активного всасывания фосфатов и кальция из просветов тонкой кишки.
Ретинол	Жирорастворимый витамин, играющий важнейшую роль в окислительно-восстановительных процессах. Синтезирует липиды, белки и мукополисахариды.
Кальцитриол	Регулирует обмен кальция и фосфота. Также препарат оказывает стимулирующее воздействие на все этапы всасывания кальция в кишечнике.
Холекальциферол	Витамин D3. Способствует ускорению процессов всасывания кальция в пищеварительном тракте, а также сопутствует активизации реабсорбции фосфора в каналах почек. Оказывает стимулирующее воздействие на процессы оссификации.
Пиридоксин	Восполняет дефицит витамина B6, нормализует липидный обмен. Принимает активное участие в процессах обмена триптофана, цистеина, глутаминовой, метионина и иных аминокислот.
Тиамин	Водорастворимый витамин B1. Играет значимую роль в обмене жиров, белков, углеводов, а также в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.
Кальция глюконат	Восполняет нехватку кальциевых ионов. Оказывает благотворное воздействие на процессы передачи нервных импульсов.

Лекарственные препараты для нормализации обмена веществ

Пациентам назначается применение аминокислот и ферментных медикаментов.

Таблица 8. Препараты, нормализующие обмен веществ:

Лекарственное средство	Описание
Адеметионинт	Обладает холеретическим и холекинетическим, детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным эффектом.
Агалсидаза альфа	Способствует катализации гидролиза глоботриаозилцерамида и других нейтральных гликосфинголипидов с альфа-галактильным радикалом.
Агалсидаза бета	Является рекомбинантной человеческой альфа-галактозидазой А. Применяется при проведении ферментозаместительной терапии.
Велаглюцераза альфа	Гликопротеин. Заменяет или усиливает эффект фермента бета-глюкоцереброзидазы, ускоряющий гидролиз глюкоцереброзида с образованием глюкозы и церамида в лизосомах.
Элапразе	Является очищенной формой лизосомального фермента идуронат-2-сульфатазы. Предназначается для восполнения нехватки идуроната-2-сульфатазы.
Имиглюцераза	Является аналогом лизосомальной бета-глюкоцереброзидазы человека. Способствует усилению процессов гидролиза гликолипида глюкоцереброзида до церамида и глюкозы. Купирует скопление глюкоцереброзида в макрофагах.
Миглустат	Является ингибитором глюкозилцерамидсинтазы. Этот фермент несет ответственность за первый этап синтеза большинства гликосфинголипидов.

Антитромботические лекарственные средства

Список рекомендованных препаратов представлен в табличке.

Таблица 9. Антитромботические препараты:

Медикамент	Описание
Варфарин	Является антикоагулянтом непрямого действия. Способствует подавлению в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови. Эффект от лекарства наступает через 3-5 суток после начала приема.
Эноксапарин натрия	Относится к низкомолекулярным гепаринам. Обладает ярко выраженным антитромботическим эффектом. Не рекомендован лицам, страдающим неконтролируемыми кровотечениями.
Гепарин натрия	Среднемолекулярный гепарин. Ускоряет противосвертывающее воздействие антитромбина III. Оказывает гиполипидемическое воздействие, способствует активации липопротеинлипазы, снижает активность гиалуронидазы ГМ. Способствует усилению сопротивления сосудов головного мозга и увеличению почечного кровотока.
Клопидогрел	Специфический и активный ингибитор агрегации тромбоцитов. Обладает коронародилатирующим эффектом. Избирательно уменьшает связывание АДФ с рецепторами тромбоцитов.
Алтеплаза	Рекомбинантный человеческий активатор плазминогена. С осторожностью назначается пациентам, перешагнувшим 70-летний порог.
Проурокиназа	Фибринолитическое средство, одноцепочечный активатор плазминогена урокиназного типа. Превращает профибринолизин в фибринолизин, который лизирует фибриновые сгустки.
Ривароксабан	Пероральный антикоагулянт, прямой ингибитор Ха-фактора. Обладает мощнейшим антикоагулянтным эффектом.

Лекарства, нормализующие АД

В табличке представлен список бесплатных медикаментов, нормализующих артериальное давление.

Таблица 10. Бесплатные препараты, нормализующие артериальное давление:

Лекарственное средство	Описание
Метилдопа	Антигипертензивное средство центрального воздействия. Снижает ОПСС, уменьшает сердечный выброс и ЧСС. Способствует увеличению СКФ и почечного кровотока. Также обладает успокоительным эффектом.
Клонидин	Относится к группе производных имидазолина. Способствует стимуляции альфа-2-адренорецепторов и центральных имидизазолиновых рецепторов. Обладает гипотензивным и седативным эффектом.
Моксонидин	Селективный агонист имидазолиновых рецепторов. Несет ответственность за тонический и рефлекторный контроль над симпатической нервной системой. Обладает антигипертензивным эффектом.
На фото Урапидил	Оказывает центральное и периферическое воздействие. Блокирует постсинаптические альфа-адренорецепторы. На этом фоне наблюдается снижение ОПСС. Также препарат способствует понижению верхнего и нижнего артериального давления. Снижается пост-и преднагрузка на сердце.
Бозентан (Траклир)	Неселективный антагонист эндотелиновых рецепторов. Способствует снижению легочного и системного сосудистого сопротивления.

Рекомендованные диуретики

В табличке представлен список бесплатных диуретиков, предоставляемых лицам, страдающим сахарным диабетом 2 типа.

Таблица 11. Мочегонные лекарственные средства:

Лекарственное средство	Что собой представляет
Гидрохлоротиазид	Тиазидный диуретик. Способствует нарушению реабсорбции натриевых ионов, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Сопутствует увеличению выведения калиевых и магниевых ионов, а также бикарбоната. Благодаря этому лекарству в организме задерживаются кальциевые ионы. Наступление мочегонного эффекта происходит по истечении 120 мин.
Индапамид	Производное сульфонамида. Оказывает умеренное салуретическое и диуретическое воздействие.
Фуросемид	Петлевой диуретик, блокирующий реабсорбцию натриевых и хлорных ионов в проксимальных и в дистальных участках почечных канальцев. Обладает диуретическим, натрийуретическим и хлоруретическим эффектом.
Спиронолактон	Калий-, магний сберегающий диуретический препарат. Конкурентный антагонист альдостерона. Обладает непостоянным гипотензивным эффектом.

Особенности немедикаментозной терапии

К немедикаментозному лечению диабета 2 типа следует отнести:

• соблюдение диеты,
• прохождение санаторно-курортного лечения,
• выполнение физических упражнений.

Какие продукты нужно включить в рацион?

Диабетикам рекомендованы малоуглеводистые продукты.

Таблица 12. Рекомендованные продукты:

Продукт	Описание
Капуста	Рекомендована в свежем, тушеном и запеченном виде. Большую пользу организму приносят капустные салаты. Оптимальная суточная порция – 150 г.
Тыква	Рекомендованы тыквенные пюре и супы-пюре. Можно есть запеченную тыкву. Норма – 170-200 г.
Баклажаны	Можно есть в любом виде. Желательно тушить продукт или использовать при приготовлении супов. Суточная норма – 150 г.
Сладкий перец	Можно есть в сыром и запеченном виде. Суточная норма – 150-200 г.
Морковь	Рекомендуется есть в сыром виде, использовать при приготовлении салатов и пюре. Суточная норма – 170 г.
Редис	Можно есть в любом виде. Обязательно сбрызгивать оливковым маслом. Суточная норма – 70-100 г.

Обратите внимание! Меню на каждый день составляется в индивидуальном порядке.

Санаторно-курортное лечение

В основе терапии лежит употребление минеральных вод и прием ванн. О пользе минеральных вод рассказывается в табличке.

Таблица 13. Польза минеральных вод:

Орган	В чем заключается польза
Желудок	Стимулируется эвакуаторная функция, орган легко очищается от шлаков. Процесс пищеварения активизируется.
Печень	Стимулируется желчный отток. Печень очищается, ее работа нормализуется. Наблюдается повышение резистентности клеток органа.
Кишечник	Нормализуется процесс всасывания, снижается риск развития воспалительных патологий.
Поджелудочная железа	Нормализуется кровообращение, выводятся токсины. Кровь насыщается необходимыми минеральными веществами.

Выполнение физических упражнений

Терапевтическое воздействие физических упражнений основывается на расходовании сахара внутри клеток. Это помогает клеткам принимать дополнительную порцию глюкозы из крови.

Таблица 14. Рекомендованные физические упражнения:

Вид физической активности	Описание
Приседания	Лицам с большой массой тела рекомендуется начинать с полуприседов. Оптимальное количество приседаний – 10, количество подходов за 1 день – 3.
Подъем пресса	Упражнение выполняется в течение 30 секунд. Новичкам рекомендуется начинать с 10-15 секунд.
Отжимания от пола	Оптимальное количество – 20. Новичкам следует начинать с 5 отжиманий и делать по 3 подхода за день.
Бег трусцой	Бегать можно как утром, так и вечером, оптимально – днем, до 15:00. Новичкам следует начинать с интервального бега. Затем рекомендуется в течение 5-7 минут попрыгать через скакалку.
Пешие прогулки	Желаемый результат – 5 км в день. Новичкам следует начинать с 500 м/день.

Заключение

ВОЗ свидетельствует о том, что от спровоцированных сахарным диабетом 2 типа осложнений ежегодно погибает до 2000000 человек. Самым распространенным осложнением является диабетическая стопа, самым опасным – онкология. Рак развивается в 8% случаев.

Более подробную информацию о препаратах для лечения СД-2, можно узнать из видео в этой статье.