Опасны ли кальцинаты в щитовидной железе

Кальцинаты в щитовидной железе – это отложения солей кальция, найденные при УЗИ. Появляются в очаге воспаления, разрушения ткани и в 80% имеют неопухолевое происхождение. Из оставшихся 20% только в 5% обнаруживают рак. Опаснее мелкие множественные микрокальцинаты. Крупные чаще бывают при доброкачественных образованиях, их находят в узлах и кистах.

Само наличие кальцината обычно не отражается на работе щитовидной железы, поэтому лечение назначают в зависимости от выявленного основного заболевания.

Что такое кальцинаты в щитовидной железе

Кальцинаты в щитовидной железе – это отложение кальциевых солей на месте разрушения ткани. Их обнаружить можно только при УЗИ. Нередко бывают полностью бессимптомными и находят их случайно. Возможно появление мелких скоплений (микрокальцинаты) с размером до 1 мм, средних – до 9,9 мм и крупных от 1 см. Они также бывают единичными и множественными.

Снимок УЗИ

Наличие кальция не ощутимо, но этот симптом означает, что в щитовидной железе есть или было ранее заболевание.

Кальцинирование может затрагивать:

• функционирующую клетку или соединительную ткань между ними (паренхиму или строму), определить это можно только при биопсии;
• узел – очаговое образование, всегда имеющее оболочку (капсулу);
• кисту – полость, заполненную жидкостью;
• опухоль – доброкачественную аденому или рак.

Рекомендуем прочитать статью о кальции при гиперпаратиреозе. Из нее вы узнаете об уровне кальция при гиперпаратиреозе, основных причинах повышенных показателей, как правильно проверять содержание в крови и как нормализовать уровень кальция.

А здесь подробнее о диагностике заболеваний щитовидной железы.

Кальцинаты в щитовидной железе – это рак?

Кальцинаты в щитовидной железе – это далеко не всегда рак. Известны случаи их обнаружения в полностью здоровой щитовидной железе, когда нет изменений функции и структуры органа. После обследования в 80% случаев находят перенесенный тиреоидит (воспаление), нарушение обмена кальция или изменение кровообращения, признаки возрастного угасания функции. В 20% кальциноз выявляют на фоне опухоли, а из них всего 5% являются злокачественными.

Кальцинат правой доли щитовидной железы, расположенный внутри узла

Тем не менее, врачи всегда проявляют настороженность при кальцинозе, так как он сопутствует фолликулярному и папиллярному раку щитовидной железы. Эти опухоли разрушают ткани щитовидки, что и создает условия для накопления кальция. В сомнительных случаях обязательно нужна биопсия – пункция узла и исследование его состава.

Причины появления кальцинатов в щитовидной железе

Формирование кальцинатов в щитовидной железе бывает при:

• воспалении на фоне инфекции (вирусы, бактерии) – острый тиреоидит, подострый;
• хроническом аутоиммунном тиреоидите Хашимото – образуются антитела (белки-иммуноглобулины) и иммунные комплексы разрушают ткань железы;
• узловом или диффузном зобе;
• кисте щитовидной железы;
• опухолевом процессе.

Эти местные причины нередко сочетаются с общими:

• старение организма, истощение;
• избыток кальция в крови при нехватке кальцитонина, повышении уровня гормона паращитовидных желез – паратирина;
• опухоль костной ткани, множественные переломы;
• усиленное поступление кальция (жесткая питьевая вода, передозировка препаратов);
• гипервитаминоз витамина Д (прием внутрь с длительным пребыванием на солнце или обменные нарушения);
• болезни соединительной ткани (дерматомиозит, красная волчанка, узелковый периартериит);
• поражение кишечника, отравление;
• воспаление почек (нефрит), поликистоз.

Отложение кальция необязательно означает его повышенный уровень в крови. При изменении кислотно-основного равновесия, соотношения белков в крови (воспаление, разрушение ткани) соли из растворимого состояния выпадают в осадок и накапливаются в щитовидной железе.

Симптомы кальцинатов и чем опасны эти образования

Образование кальцинатов проходит без каких-либо ощущений. Этот процесс постепенный, человек может не догадываться об их наличии всю жизнь. Иногда соли находят при обследовании по поводу заболеваний щитовидной железы. Их клиническая картина будет обычной, она не зависит от наличия очагов обезыствления.

В таких случаях симптомы будут определяться:

• функцией железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
• степенью увеличения;
• сдавлением органов шеи;
• опухолевым процессом (если он есть).

Мелкие и средние единичные кальцинаты абсолютно не влияют на работу органа. Если очаги множественные или сливаются между собой в один крупный, то возможно ухудшение гормональной активности в виде:

• общей слабости;
• постоянной зябкости;
• отечности кожи;
• замедления обмена с повышением веса тела;
• запоров;
• заторможенности, сонливости.

Особенно опасно наличие кальцината при единичном узле в щитовидной железе с признаками интоксикации:

• повышенная температура;
• отсутствие аппетита, отвращение к еде;
• потеря веса тела;
• постоянная, нарастающая общая слабость;
• потливость.

Такие проявления требуют исключения раковой опухоли.

Кальцинаты в щитовидной железе на УЗИ

В подавляющем большинстве случаев находят кальцинаты в щитовидной железе на УЗИ. Обнаруженные изменения в доле, узле, кисте бывают поводом для дальнейшего обследования, или врач сразу определяет отсутствие заболеваний.

Кальцинат правой, левой доли щитовидной железы

Из-за особенностей кровоснабжения и анатомического расположения чаще находят кальцинаты в правой доле щитовидной железы, реже страдает левая.

Очаги отложения солей бывают:

• единичными, множественными;
• распределены по всей поверхности ткани или имеют вид ободка, кружева;
• сосредоточены только в зоне узла, кисты.

Различные формы кальцинатов на экране УЗИ-аппарата

Кальцинаты в кисте щитовидной железы     

Обнаружение кальцинатов в кисте щитовидной железы чаще неопасно. Сами кисты – это полости, заполненные жидкостью. Они образуются после нарушений кровообращения, мелких кровоизлияний. Крайне редко бывают злокачественными, при отсутствии болезней (зоб, узел, аденома) протекают бессимптомно. Крупные могут сдавливать соседние ткани.

Кальцинаты в узлах щитовидной железы

Признаками неопасных кальцинатов в узле щитовидной железы бывают:

• крупные скопления;
• узел высокой плотности;
• кальцинат, дающий акустическую тень;
• отложения в капсуле узла по типу скорлупы яйца.

УЗИ узловых образований щитовидной железы

Такие изменения чаще всего находят при узловом зобе и фолликулярной аденоме. Тревожными симптомами могут быть:

• узел низкой плотности (гипоэхогенный), неоднородный с мелкими кальцинатами;
• один узел с интенсивным кровообращением, неровным краем;
• узел с оболочкой из кальция, за пределами которого есть зоны низкой плотности.

Такие образования нужно исследовать, так как более чем в 50% они бывают раковыми.

Микрокальцинаты щитовидной железы

Микрокальцинатами в щитовидной железе называют мелкие яркие точки, которые состоят из кальциевых солей. У 90% раковых опухолей они обнаруживаются при обследовании. Их распределение чаще имеет вид кружева. Для уточнения диагноза назначают биопсию, анализы крови.

На снимке УЗИ щитовидной железы отчетливо видно микрокальцинаты

Диагностика щитовидной железы и кальция в крови

При выявлении кальцинатов важно пройти углубленное обследование щитовидной железы и факторов, влияющих на кальций в крови.

Рекомендуется:

• анализы крови на гормоны щитовидки – тироксин, трийодтиронин, тиреоглобулин, кальцитонин;
• кальций крови и паратирин;
• исследование функции гипофиза – тиреотропный гормон;
• антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, тиреоидным гормонам;
• биопсия узла под контролем УЗИ;
• прокол кисты с исследованием содержимого;
• сканирование (введение радиоизотопа и определение его распределения);
• томография (КТ или МРТ).

Не все эти исследования назначают сразу. Обычно эндокринолог на основании жалоб пациента и данных УЗИ выбирает дальнейшую тактику обследования для уточнения диагноза.

Лечение узлов с кальцинатами в щитовидной железе

Выбор метода терапии будет зависеть от размера узла с кальцинатами в щитовидной железе и данных, полученных при биопсии.

Наблюдение

Назначается пациентам с мелкими узлами (до 0,5 см) и единичными кальцинатами. Рекомендуется ввести в питание продукты с йодом (морская капуста, морепродукты, рыба), заменить поваренную соль на йодированную.

Хирургическое удаление

Операция нужна при:

• сдавлении органов шеи увеличенной щитовидной железой, нарушении глотания и дыхания;
• повышенной функции (гипертиреозе), который не удалось устранить медикаментами;
• обнаружении кальцинатов на фоне злокачественной опухоли.

В каждом случае индивидуально определяется объем удаления органа. Сам кальцинат не является показанием для хирургического вмешательства.

Препараты

Медикаменты необходимы только при снижении функции или повышении образования гормонов. При нехватке собственных гормонов (гипотиреоз) назначают левотироксин для заместительной терапии, его нередко комбинируют с йодом. Если образуется повышенное количество тироксина (тиреотоксикоз), необходим прием препаратов с тормозящим эффектом – Мерказолил, Эспа-карб.

Народные методы 

Так как отложения кальция находятся в ткани самой железы, то вывести их из нее не получится. Никакие препараты или травы не изменят ситуацию, поэтому можно ограничиться составами для регуляции работы щитовидной железы. Они будут иметь общее воздействие, но кальцинаты при этом не исчезнут.

Например, с профилактической целью составляют сбор из равных частей лапчатки прямостоящей, хвоща полевого и листьев березы. Столовую ложку смеси трав заваривают стаканом кипятка, настаивают 30 минут и принимают по 75 мл 3 раза в день. Курс приема – 1,5 месяца.

Меры профилактики 

Так как образование кальцинатов зависит от многих причин, то главный метод для предупреждения их формирования – это своевременное обращение к эндокринологу при симптомах болезней щитовидной железы.

К ним относятся:

• изменения веса, аппетита;
• появление выпуклости на шее или отсутствие ее симметричности;
• нарушения глотания, постоянное покашливание, осиплость голоса, першение;
• отечность кожи;
• сильное сердцебиение;
• общая слабость;
• непереносимость жары или холода;
• повышение температуры тела до 37,1-37,3 градусов;
• ощущение кома в горле.

Рекомендуем прочитать статью о КТ щитовидной железы. Из нее вы узнаете о возможностях КТ для щитовидной железы, показаниях для назначения КТ щитовидки, проведении процедуры, как выглядит орган, что может показать исследование.

А здесь подробнее о коллоидном зобе.

Кальцинат в щитовидной железе образуется на месте разрушения ткани. Это бывает при остром, подостром, хроническом воспалении, узлах, кистах опухоли. Влияет также и нарушенный обмен кальция. Симптомы зависят от основного заболевания, поэтому необходимо углубленное обследование. При множественных микрокальцинатах исключают раковую опухоль.

Лечение показано при нарушении функции щитовидной железы, сдавлении шеи, злокачественном процессе. При единичных кальцинатах требуется наблюдение.

Полезное видео

Смотрите на видео об узлах щитовидной железы: