Что такое эрозивный гастрит, его симптомы и лечение

Воспаление слизистой желудка, которое осложняется формированием эрозий, называется эрозивным гастритом. Эрозивный гастрит имеет характерные симптомы и нуждается в обязательном лечении, так как очень высок риск его перерождения в язву желудка.

Что такое эрозивный гастрит подробнее

Отличительной особенностью этого вида гастрита считается формирование дефектов (эрозий) на внешней оболочке желудка. На ранних стадиях развития заболевания эрозивные дефекты могут быть небольшими. По мере распространения заболевания эрозия занимает все большую площадь, и это способствует возникновению сильно выраженных симптомов. Эрозивных очагов может быть несколько, а степень их распространенности зависит от скорости и типа развития заболевания.

Чаще размер каждого эрозивного очага в диаметре не больше 4 мм, но в хроническом состоянии такие дефекты могут вырастать до 8 мм. По коду Мкб 10 это заболевание обозначается К29.0 и определяется как острая геморрагическая форма.

Гастрит этой формы (его еще называют периульцерозным гастритом) является той стадией заболевания, когда процесс разрушения слизистой уже начался, возникают дефекты и возможно кровотечение. Часто подобный вид гастрита появляется как реакция на другое заболевание, травму, на физическое или нервное перенапряжение.

Эрозивный гастрит (эрозивная гастропатия) желудка бывает хроническим и острым. Острая форма развивается очень быстро, с сопутствующей стрессовой ситуацией. Хроническая форма имеет множество пораженных участков слизистой желудка, иногда даже может занимать практически всю поверхность желудка больного (пангастрит). На поверхности эпителия и в слое слизистой оболочки появляется серозный или серозно-слизистый экссудат.

Эрозивный гастрит считается предпосылкой для развития язвенной болезни, также может перейти в рак.

Особенность эрозивного гастрита:

• присутствуют множественные эрозированные участки слизистой оболочки на фоне ее покраснения (гиперемии) и воспаления. Они способны распространяться по всей площади органа;
• при проникновении в полость желудка токсических соединений, недоброкачественной пищи возникает острое течение, или имеет место хронический характер заболевания при сбое в работе секреторно-моторных механизмов системы пищеварения;
• есть склонность к затяжному течению;
• лечится дольше и тяжелее в сравнении с прочими формами гастрита;
• способен стать причиной желудочных кровотечений различной степени тяжести. Кровотечение может возникнуть одновременно по всей площади слизистой желудка, подверженной эрозии.

Формы заболевания

При эрозивном гастрите выделяют такие формы эрозий:

• первичные эрозии — формируются без связи с предыдущей патологией;
• вторичные — считаются результатом основного заболевания;
• злокачественные — сопутствуют онкологическим процессам;
• доброкачественные — бывают единичными, множественными, хроническими, острыми;
• незрелые;
• зрелые (с областями некротизации).

По форме и виду эрозии могут быть поверхностными, полными и полиповидными.

Острый эрозивный гастрит

Острый вид эрозивного гастрита может быть вызван различными факторами: почечной или печеночной недостаточностью, тяжелыми травмами, существенными ожогами, сильной кровопотерей и сепсисом.

Эрозии при данном виде гастрита похожи на небольшие ранки, располагающиеся чаще в дистальном отделе желудка. Размеры эрозий маленькие — 1-3 мм.

Появление эрозий может быть спровоцировано проникновением агрессивных веществ в желудок:

• лекарственных препаратов;
• кислоты или щелочей;
• химикатов;
• плохой пищи.

Признаками острого эрозивного гастрита могут быть рвота с кровяными прожилками, темный стул, похожий по виду на деготь (мелена), но такие симптомы могут говорить о других заболеваниях ЖКТ, к примеру, о язве.

Хронический эрозивный гастрит

Такой вид гастрита появляется в виде осложнения хронических соматических патологий в организме и имеет циклы – периоды ремиссии и обострения (период обострения имеет свои стадии).

Этот тип заболевания вызывается следующими факторами:

• болезнь Крона;
• бактерия Хеликобактер пилори;
• нарушение питания;
• внутренние сбои в секреторных процессах.

Другие виды эрозивного гастрита

Эрозивный антральный гастрит. Он провоцируется наличием бактерий Хеликобактер пилори. Бактерии способствуют воспалению слизистой желудка, поврежденная ткань практически не в состоянии восстановиться. Эрозивный антрум гастрит относят к типу «В». Этот гастрит сложен для излечения и чреват разными осложнениями. Эрозивный антрум гастрит характеризуется тем, что на поверхности слизистой появляется множество эрозий, похожих на язвы, их наличие приводит к сильным болям.

Эрозивный рефлюкс-гастрит. Для него характерно появление больших язв и распространенных поражений. В процессе заболевания начинают отслаиваться ткани органа, фрагменты могут выходить вместе с рвотой. В период развития заболевания канал пищевода может сузиться.

Эрозивно-геморрагический гастрит. Он представляет собой осложненное течение основного расстройства, вызывающее кровотечения, иногда они могут быть очень сильными, что приводят к смерти человека. В слизистой могут наблюдаться воспалительные и эрозивные процессы. Причиной возникновения бывают травмирование слизистой или сильная проницаемость сосудистой желудочной сети. Около трети всех случаев желудочных кровотечений вызваны геморрагическим эрозивным гастритом. Эта форма выглядит как трещинки, рассыпанные по слизистой.

Причины возникновения заболевания

Эрозивный гастрит обычно возникает на фоне воспаления слизистой желудка. Причиной появления чаще становится распространение бактерии Хеликобактер пилори. Эта патология встречается в 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Острая форма этого вида гастрита также присуща мужчинам, среди детей такое наблюдается реже, но у девочек чаще.

Кроме бактерии Хеликобактер пилори, причинами появления эрозивного гастрита являются:

• продолжительное употребление медикаментозных препаратов (гормональные лекарства — кортикостероиды, этакриновая кислота, нестероидные противовоспалительные средства, препараты нитрофуранового ряда);
• вредные условия труда и неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания;
• патологии эндокринной системы (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
• стрессы и нервное истощение;
• алкогольная интоксикация;
• тяжелые хронические болезни (сердечная, почечная, печеночная недостаточности, патологии дыхательной и кровеносной систем);
• несбалансированное питание.

Симптомы

Развитие эрозивного гастрита может протекать с болями в районе желудка, иногда даже и без них. Болевые ощущения появляются и на голодный желудок, и после еды. Уровень болевых ощущений зависит от стадии болезни, ее обширности, а также от локализации очага заболевания и особенностей организма пациента.

Острый эрозивный гастрит может иметь такие симптомы:

• после еды в желудке может возникать ощущение тяжести;
• кислая и тухлая отрыжка, сухость во рту. На языке может быть плотный или тонкий (аэрозольный) налет. Он практически никогда не покрывает весь язык, а расположен на его корне и по центру. Налет может быть светлым или темным. В последнем случае появляется выраженная горечь во рту;
• болевые ощущения в желудке тупого характера, которые усиливаются после принятия пищи. Боли из эпигастральной зоны могут иррадиировать в позвоночный столб. Обычно у молодых людей боль ноющая и тупая, а у пожилых – схваткообразная;
• изжога. Чаще она характерна для хронического течения эрозивного гастрита и связана с рефлюксом кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода и нарушенной моторикой желудка;
• тошнота, рвота, временами с кровью;
• метеоризм;
• нестабильный стул, чаще всего с примесями крови;
• ухудшение аппетита.

При остром течении эрозивного гастрита симптомы возникают внезапно, состояние больного ухудшается.

Осложнения эрозивного гастрита

При отсутствии лечения или несвоевременном его назначении могут появляться осложнения различного характера:

• шоковое состояние;
• уменьшение количества эритроцитов в крови;
• кровотечения;
• развитие язвы;
• деформация структуры слизистой желудка;
• инфицирование микроорганизмами.

Более 20% случаев желудочных кровотечений имеет связь именно с присутствием эрозивного гастрита. Гастриты с желудочными кровотечениями носят название эрозивно-геморрагические. Механизм появления кровотечений связан с глубиной, размерами и локализацией эрозий. Дефекты, которые находятся на поверхностях задней, передней стенок и дна желудка, вызывают кровотечения очень редко.

Самыми опасными в этом случае считаются множественные или занимающие большие площади эрозии, которые распространены на большую глубину. Опасными по расположению считаются эрозии, которые находятся в зоне малой кривизны (здесь расположены крупные сосуды, высокая интенсивность кровотока). К группе риска относят пациентов, которые принимают антикоагулянты (таблетки «Аспирина», его аналогов, «Варфарин», «Гепарин»), противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»), нестероидные обезболивающие.

Симптомы перехода в эрозивно-геморрагический гастрит весьма заметные и говорят о присутствии желудочного кровотечения различной тяжести.

Признаки таковы:

• снижение интенсивности болевого синдрома. Чем сильнее кровотечение, тем больше выражен этот симптом. Данный феномен объясняется тем, что эрозии способствуют разрушению чувствительных рецепторов, за которыми располагаются сосуды, из-за этого сначала уменьшаются болевые ощущения, потом возникает кровотечение;
• рвота считается обязательным признаком эрозивно-геморрагического гастрита. Характер ее зависит от величины и количества кровоточащих сосудов, интенсивности возникшего кровотечения. Если в рвотных массах присутствуют примеси крови, это говорит об активности кровотечения;
• симптомы анемии. Они возникают при уменьшении количества крови в сосудах. Выраженность признаков зависит от объема потерянной крови: головокружение, бледность кожи, ускорение пульса, снижение артериального давления;
• темный цвет кала. Иногда этот тип гастрита сопровождается совсем небольшим кровотечением, и рвоты может не быть. Но элементы крови, разрушенные кислотой, попадают в кишечник, объясняя темную окраску каловых масс.

Диагностика эрозивного гастрита

Опираясь лишь на внешние признаки и жалобы, поставить диагноз эрозивный гастрит довольно сложно.

Для правильного диагностирования применяют:

• фиброгастродуоденоскопию (для визуального осмотра слизистой желудка);
• биопсию;
• общий анализ крови (для подтверждения наличия анемии);
• анализ кала (при наличии крови в нем);
• рентген;
• эндоскопическое исследование (помогает определить наличие гастрита антрального отдела).

Как лечить эрозивный гастрит

Принимая во внимание сходство эрозивного гастрита с проявлениями язвы желудка по симптоматике, лечение будет проходить по такой же схеме. Врач подбирает препараты для лечения заболевания в соответствии с запущенностью болезни, кислотностью желудка.

Обычно терапия состоит из таких методов:

1. медикаментозное лечение, состоящее из 3 этапов:
   1. устранение причины гастрита;
   2. снижение высокой кислотности желудка;
   3. восстановление слизистой органа.
2. диета. За счет разгрузки желудка медикаментозное лечение повышает свою эффективность;
3. отказ от вредных привычек (употребление алкоголя и курение);
4. народные средства.

В основе использования медикаментозных средств лежат такие принципы:

• нормализация секреции желудочного сока. Для уменьшения секреции желудочного сока назначают протонные насосы («Лансопразол», «Контролок», «Проксиум», «Омез») и блокаторы рецепторов гистамина («Фамотидин», «Квамател», «Ранитидин»). Для снижения негативного воздействия соляной кислоты используют антацидные препараты — Фосфалюгель», «Алмагель», «Маалокс», «Ренни», «Венер» (они образуют над воспалениями защитное покрытие);
• улучшение секреторной функции – используют ферментные препараты – «Мезим», «Дигестал», «Фестал», «Креон», «Панзинорм», «Пангрол»;
• нормализация и стабилизация желудочной моторики и моторики 12-ти перстной кишки, для этого применяют препараты «Церукал», «Мотилиум», «Домперидон», «Метоклопрамид»;
• для восстановления слизистой используют «Трентал», «Иберогаст»;
• если причина болезни бактерия Helicobacter pylori – назначают антибиотики или антихеликобактерные препараты – «Кларитромицин», «Метронидазол», «Амоксициллин», «Тетрациклин», «Левофлоксацин», «Де-нол», комбинированные средства – «Клатинол», «Пилобакт нео»;
• витамины, фолиевая кислота и прочие.

В качестве составляющей комплексной терапии назначают санаторно-курортное лечение щелочными минеральными водами. Оно рекомендовано и при хроническом течении заболевания в профилактических целях.

Народные методы лечения

Классическое лечение медикаментозными средствами и диету можно дополнить терапией народными средствами. Но рекомендации по использованию народных методов и сколько ими лечиться, должен определить лечащий врач.

Вот несколько примеров эффективных народных средств:

1. при повышенной кислотности желудка в домашних условиях можно нормализовать ее, употребляя морковный сок. Принимается он за 40 минут до приема пищи — 1 стакан, в день следует ограничить его употребление до 0,5 л;
2. еще одним средством, полезным при эрозивном гастрите, считается картофельный сок, который пьется только в свежем виде натощак – 0,5 стакана;
3. семена льна. Это натуральное обволакивающее средство, которое употребляется в виде настоя. Для этого берут 1 ст. ложку семян, заливают кипятком (200 мл) и настаивают около 40 минут. Пьют такой настой за 30 минут до еды трижды в день;
4. алоэ. Срезанный и немного подмороженный в холодильнике лист алоэ, перемалывают, выжимают из смеси сок, который смешивают с водой и пьют по четверти стакана в день 4 раза;
5. хорошо зарекомендовал себя растительный сбор из: мяты (20 г), алоэ, семян укропа, спорыша, болотной сушеницы (по 15 г), шишек хмеля, ромашки, валерианы (по 25 г). Все травы смешивают, заливают литром кипятка и томят в духовке 9-10 часов. Пьют до еды утром по 1 стакану на протяжении дня каждые два часа. Курс длится две недели;
6. мумие с молоком. Ингредиенты смешивают и пьют по 1 ст. ложке перед сном в течение 3 месяцев;
7. липовый мед и сок алоэ. Смешивают в пропорции 1 к 1 и употребляют трижды в день перед едой по 1 ст. ложке;
8. настойка из календулы. Берут несколько чайных ложек цветков календулы и заливают их кипятком (300 мл). Настаивают ночь, а утром, процедив, выпивают в течение дня небольшими порциями;
9. лечение чистотелом считается самым эффективным способом терапии эрозивного гастрита. Измельченные листья растения (1 ст. ложка) заливают кипятком, настаивают 2 часа и пьют в течение месяца трижды в день по 1 ч. ложке за час до приема пищи. Через 10 дней курс можно повторить;
10. прополис. Его принимают натощак по утрам по ложке, он помогает обновлению слизистой органа и укрепляет иммунитет;
11. облепиховое масло. Его следует принимать дважды в день до еды по 1 ч. ложке.

Диета при эрозивном гастрите

Обязательным условием лечения эрозивного гастрита является диета. При обострении гастрита прописывается диета «Стол № 1», хроническая форма допускает переход на диету «Стол «5».

Соблюдение диеты подразумевают следование таким правилам:

• блюда должны готовиться на пару или отвариваться;
• питание должно быть дробным — есть следует 4-5 раз в день небольшими порциями;
• запрещено употреблять слишком горячую или слишком холодную пищу.

Продукты, которые рекомендуется исключить из рациона, и продукты, которые можно употреблять во время диеты:

Запрещается употреблять	Разрешено к употреблению
Свежий хлеб, дрожжевая выпечка, черный хлеб	Хлеб из пшеничной муки (вчерашний) и сухарики из него, отруби, семена льна
Все виды сладкого	Протертые овощные супы из картофеля, моркови, свеклы, цветной капусты, можно на слабом мясном бульоне
Жирное мясо и рыбу	Бананы размятые
Специи (в том числе, соль и перец), жирные, жареные блюда, соленья, продукты с высоким содержанием кислоты	Молочные супы (протертые) из риса, гречневой, овсяной, манной круп и макаронных изделий
Копченые изделия, колбасы	Омлет (только из белков)
Все виды бобовых, грибы	Кисели (ягодные, овсяные, фруктовые)
Капуста, редис	Слабый, чуть сладкий чай
Алкогольные и газированные напитки, крепкий кофе, кислые соки	Свежее молоко, сливочное масло, творог и кефир (некислые), сливки

Виды меню при эрозивном гастрите

Прием пищи	Примерное меню 1	Примерное меню 2
Завтрак	Запеканка из творога, какао	Овсяная или гречневая слизистая каша или паровой омлет из 1 яйца
Второй завтрак	Булочка вчерашняя несдобная с небольшим количеством сливочного масла и слабый подслащенный чай	Галетное печенье и фруктовый кисель
Обед	Суп на основе нежирного мясного бульона, рыба на пару с гарниром из овощей, компот	Крупяной суп (протертый), сухари из белого хлеба, рыбная котлета (на пару), отварные овощи или салат, отвар шиповника.
Полдник	Сдобное печенье или сухарики, кисель	Галетное печенье, травяной чай или запеканка из творога
Ужин	Запеченные овощи с кусочками мяса, фруктовый отвар (шиповник)	Куриная грудинка отварная с картофельным пюре
Второй ужин	Кефир, ряженка или йогурт

Если просто рассматривать блюда, разрешенные при эрозивном гастрите, которые можно комбинировать для разнообразия рациона, то это будут:

• супы на нежирном мясном, рыбном или овощном бульоне с крупами;
• супы-пюре на сливках из брокколи, тыквы, цветной капусты, моркови;
• каши на молоке;
• овощи тушеные или запеченные;
• яйца всмятку или в виде суфле;
• картофельное пюре с небольшим количеством сливочного или оливкового масла, макароны;
• мясные и рыбные блюда, приготовленные в духовке или на пару;
• соки с мякотью: тыквенный, морковный, персиковый;
• кисели из фруктов;
• творог в виде запеканки;
• фрукты запеченные.

Прогноз заболевания

Можно ли навсегда избавиться от заболевания? При своевременно начатом лечении, соблюдении диеты, прогноз благоприятный, но если заболевание запустить, оно может перейти в хроническую форму и могут развиться осложнения.

Профилактика заболевания

Профилактика эрозивного гастрита состоит в следующем:

• соблюдение правил диетического питания;
• отказ от вредных привычек;
• отсутствие стресса и работы в неблагоприятных условиях;
• прием лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка, строго по предписанию врача.