Что такое спленомегалия и как ее лечить

Селезенка – важный орган, который принимает участие в кроветворении, иммунных реакциях, очищает кровь от «неправильных» и «отработанных» кровяных телец. В норме он весит до 150 г, длина диагонали равна 7-14 см. При превышении этих показателей говорят о спленомегалии – патологическом увеличении селезенки. Это явление вторично и сопутствует множеству заболеваний.

Статистика заболеваемости

Спленомегалия с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. Выявляется у 1-2% людей. Чаще диагностируется у детей. Примерно 5-15% случаев не связаны с болезнями, тогда говорят о естественном несовершенстве работы детского иммунитета.  

Чем опасно состояние

Спленомегалия опасна разрывом селезенки. При этом состоянии наблюдаются сильные внутренние кровоизлияния, геморрагический шок. Не исключены функциональные нарушения в работе органа, в результате гипо- или гипертрофии его тканей. Возникают заболевания крови, снижение или увеличение количества кровяных телец, нарушается процесс кроветворения и деятельность иммунитета.

Разрыв селезенки – редкое явление. Чаще оно связано с травмами и повышенным давлением на увеличенный орган. При постепенном растяжении капсулы, железа многократно увеличивается (в 6 и более раз). Весом она может достигать 10 кг. Орган настолько изменяется в размерах, что занимает большую часть брюшной полости слева, давит на желудок кишечник, левую почку.

Другая опасность при спленомегалии – усугубление основной патологии. Увеличение селезенки может наблюдаться с начала развития причинной болезни. Игнорирование этого факта заканчивается развитием неоперабельных злокачественных заболеваний и полиорганной недостаточности.

Почему увеличивается селезенка

Паренхима селезенки может разрастаться при нарушениях скорости кровотока в железе, повышении ее функциональной активности, деструктивных изменениях внутри органа.

Спленомегалия бывает воспалительной природы (на фоне вирусных, бактериальных, паразитарных поражений организма) и невоспалительной (если увеличение спровоцировано неинфекционными факторами).

Воспалительная спленомегалия развивается из-за повышения иммунной нагрузки на орган. Провоцирует это нейтрализация токсинов и погибших в результате клеточных иммунных реакций кровяных телец. Такое бывает при:

• бактериальной инфекции (на фоне сифилиса, туберкулеза);
• вирусах (Эппштейна-Барра, цитомегаловируса, ВИЧ);
• грибковых заболеваниях (при гистоплазмозе, бластомикозе);
• инвазиях простейших (лейшманиоз, малярия) или гельминтов (эхинококкоз).

Невоспалительные формы спленомегалии возникают на фоне острых и хронических нарушений кровообращения. Например, при повышении давления в просвете воротной вены (из-за патологий печени), тромбозе селезеночных вен.

Венозный застой провоцирует разрастание сосудистой сетки. Чаще селезенка увеличивается при аутоиммунных расстройствах – на фоне ревматоидного артрита, системной красной волчанки. Это связано с изменением иммунных реакций и повышением нагрузки на орган. иногда спленомгалию вызывает нарушение метаболизма.

Зачастую патология свидетельствует о гематологических нарушениях, росте опухолей. Когда возникает много «неформатных» клеток, нагрузка на селезенку повышается, так как они все должны быть утилизированы. Заболевания костного мозга, опухоли железы, различные формы анемии выступают первопричиной увеличения селезенки у взрослых.

Признаки увеличения железы

Специфический симптом спленомегалии – ощущение давления или боль в левой подреберной зоне. Тупой и ноющий дискомфорт сопровождает постепенное увеличение органа на фоне внутренних изменений. Резкие колющие и режущие ощущения наблюдают при инфекционных заболеваниях. Внезапную интенсивную боль может спровоцировать острое нарушение проходимости или перекрут селезеночных сосудов. Дополнительные симптомы варьируются зависимо от природы патологии-провокатора:

• повышение температуры от субфебрильных до высоких показателей;
• общая слабость, утомляемость, снижение аппетита, ломота в теле;
• нарушения пищеварения: тошнота, рвота, вздутие, изменение перистальтики кишечника;
• бледность кожи.

Зависимо от степени увеличения железы, спленомегалия бывает умеренной и выраженной. Первую можно диагностировать с помощью специальной аппаратуры. Выраженное увеличение селезенки определяют на ощупь - орган хорошо прощупывается в левом подреберье, заметно выходит из подреберного пространства. Здоровую селезенку нельзя прощупать, так как она находится под реберными дугами.

При давлении слева под ребрами, не стоит самостоятельно придавливать и ощупывать брюшную полость. Пальпация селезенки должна быть осторожной, чтобы не спровоцировать разрыв капсулы железы.

Куда обратиться

При подозрении на спленомегалию следует в минимальные сроки обратиться в клинику. Сначала требуется консультация терапевта. Специалист опровергнет или констатирует наличие спленомегалии, назначит обследование, чтобы выявить провоцирующие факторы. Это начальный, но важный этап диагностики основного заболевания.

Диагностика

Чтобы определить провокатора симптома, потребуются результаты:

• общего и биохимического анализов крови;
• анализа мочи;
• анализы на маркеры аутоиммунных заболеваний.

Ориентируясь на перечисленные исследования, врач подбирает тактику ведения больного – направляет его к:

• гепатологу;
• гематологу;
• эндокринологу;
• иммунологу;
• онкологу.

Далее пациент должен пройти аппаратную диагностику:

• УЗИ селезенки и других внутренних органов;
• МРТ или КТ брюшной полости;
• рентгенологическое обследование;
• сцинтиграфическое исследование.

Подбор лечения

Успешное устранение спленомегалии зависит от эффективности лечения болезни-провокатора. Если диагноз поставлен точно, в организме не случились необратимые изменения, вероятно полное излечение основной патологии и устранение вторичной. Терапию проводят с учетом патогенеза и этиологии основной болезни:

• при воспалительной форме назначают антибиотики, противовирусные, антипаразитарные препараты, противовоспалительные средства и детоксикационные мероприятия;
• при невоспалительной форме проводят консервативное или хирургическое лечение (при аутоиммунных процессах назначают гормоны и иммуносупрессоры, при анемиях – препараты для стимуляции кроветворения и витамины, при злокачественных заболеваниях – химио- и радиоволновую терапию, трансплантацию кроветворных органов, хирургическое удаление опухолей).

На время лечения пациенту показана диета, исключающая жирные, соленые, жареные, копченые, маринованные блюда, продукты промышленного производства. Рацион составляют на основе круп, свежих овощей, фруктов, нежирных сортов мяса и рыбы.

Если в железе произошли необратимые изменения или спленомегалия не поддается коррекции (даже после излечения основной болезни), проводят спленэктомию – хирургическое вмешательство по удалению селезенки.

Орган активно участвует в иммунитете, поэтому его удаление провоцирует снижение активности защитных сил организма. Пациенту будет показано санитарно-курортное лечение, укрепление иммунитета с помощью физиотерапевтических мер и фитопрепаратов, своевременная вакцинация против инфекций. При соблюдении всех рекомендаций медиков пациент сможет полноценно жить селезенки.

Прогнозирование спленомегалии для больных осложняется большим количеством факторов, которые провоцируют увеличение селезенки. Для повышения шансов на полное излечение и улучшение прогноза больной должен обращаться в клинику при первых симптомах патологии. Своевременная диагностика основной болезни и подбор правильной терапии – залог полного выздоровления.