Язва желудка: причины, симптомы и проявление у взрослых

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — распространённое заболевание ЖКТ. Чаще всего язва желудка возникает у людей в возрасте 20-55 лет. Однако эта патология встречается и у детей, подростков, людей преклонных лет. По данным статистики, язвенной болезнью желудка страдают около 15% населения земного шара. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Жители больших городов заболевают в 5 раз чаще сельского населения. Что такое язва желудка, симптомы заболевания у взрослых и его лечение – обо всём этом будет подробно рассказано в этой статье.

Описание и виды

Язва желудка – это патология, при которой нарушается целостность тканей стенок органа в результате разъедания их желудочным секретом. Это приводит к трофическим нарушениям и характерному поражению, то есть язве. Заболевание сопровождается повышением уровня кислотности желудочного сока и образованием язв в желудке и двенадцатиперстной кишке. Язвы бывают единичные и множественные (больше трёх).

В отличие от эрозий, язвы поражают более глубокие слои желудочных или кишечных стенок (подслизистый и мышечный). При заживлении язвы происходит образование рубцов. Для заболевания характерны стадии обострения и длительные ремиссии.

В период ремиссии размер язвы уменьшается, во время обострения – увеличивается.

По клиническим проявлениям язва желудка подразделяется на две формы:

1. острую, которая быстро прогрессирует и поражает значительную часть органа;
2. хроническую, которая формируется медленно, стадия ремиссии может продолжаться длительное время.

В зависимости от размера язвы бывают:

• маленькими – от 1 до 4 мм;
• средними – от 5 до 10 мм;
• крупными – от 11 до 30 мм;
• гигантскими – больше 30 мм.

По локализации классифицируют:

1. Язвы желудка находящиеся в:
   1. Кардиальном отделе;
   2. Теле желудка;
   3. Антральном отделе;
   4. Пилорическом канале.

2. Дуоденальные язвы (находящиеся в двенадцатиперстной кишке):
   2. Язва луковицы;
   3. Залуковичная язва.
3. Сочетанные язвы – поражающие желудок и двенадцатиперстную кишку.

Течение язвы желудка может быть:

• латентным (атипичным). Характеризуется нейровегетативными сдвигами, наблюдается обычно у подростков;
• лёгким (редко рецидивирующим). Лёгкая форма заболевания, для которой типичен малый болевой синдром. Чаще всего встречается у женщин молодого возраста;
• средней тяжести. Рецидивы происходят 1-2 раза в течение года;
• тяжёлым. Отличается беспрерывным рецидивом, выражающимся потерей веса, нарушением обменных процессов и множеством осложнений.

Причины

Язвенная болезнь желудка считается полиэтиологическим заболеванием, то есть его вызывает не единственная первопричина, а влияние нескольких факторов. Основной причиной язвы желудка является заражение бактерией Хеликобактер пилори.

Инфицирование обычно происходит при бытовом контакте: пользование одной посудой и предметами гигиены с заражённым человеком и т.п. Другими причинами образования ЯБЖ является:

1. Нездоровое питание.
2. Нервное перенапряжение, длительный стресс.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Хронические заболевания ЖКТ.
5. Частое употребление спиртных напитков.
6. Курение.
7. Травматизация желудка.
8. Ожог или обморожение.
9. Употребление некоторых медикаментов.
10. Инфекционные болезни: гепатит, цирроз, туберкулёз.

У людей с первой группой крови вероятность образования язвенной болезни желудка намного выше. Риск возникновения патологии при приёме противовоспалительных средств значительно повышается у людей старше 65 лет. В некоторых случаях язвы возникают от проникания в желудок инородных предметов.

Симптомы

Язвенную болезнь желудка у взрослых можно распознать по некоторым общим симптомам:

• боль, которая локализуется в верхней области живота;
• изжога;
• тошнота со рвотой;
• плохой аппетит;
• кислая с горьковатым привкусом отрыжка;
• метеоризм;
• чувство тяжести в животе после еды;
• нарушения стула (запор или диарея);
• сероватый налёт на языке;
• резкое похудение;
• потливость;
• ощущение слабости и недомогания;
• головокружение;
• частое сердцебиение.

Проявления боли, характерные для язвы желудка, различаются по временным признакам и бывают:

1. Ранние, которые возникают через час после еды.
2. Поздние, появляющиеся через 3-4 часа после еды.
3. Ночные боли.
4. Голодные боли, которые провоцируют длительные интервалы между едой.

Существуют три стадии язвы желудка, каждая из которых имеет типичные признаки:

Признаки обострённой язвы желудка:

• острые и сильные боли, которые тяжело терпеть;
• чёрные каловые массы, указывающие на желудочное кровотечение;
• рвота с примесями крови.

Характерная локализация боли при обострении язвы желудка:

1. при поражении кардинального отдела (вблизи пищевода) – ноющие боли, наступающие сразу после еды. Боль может ощущаться в области сердца. Кроме этого, ощущается тяжесть под ложечкой, изжога и отрыжка;
2. при поражении среднего отдела или дна органа – тупые боли, возникающие натощак или через 30 мин. после еды. Язык покрывается белым налётом, отрыжка и изжога отсутствуют;
3. при поражении пилорического отдела – боли ощущаются через 3 часа после еды. Также мучают ночные боли. При приёме пищи боль может приглушиться. Наблюдается отрыжка и изжога.

Обострение язвы желудка – очень серьёзное состояние, приводящее к образованию рубцовых тканей, препятствующих продвижению содержимого желудка в тонкий кишечник. Если обнаружились признаки обострения ЯБЖ, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения

Язвенная болезнь желудка при отсутствии лечения может вызывать тяжёлые последствия, вплоть до летального исхода. Наиболее частые осложнения:

• своевременно не вылеченная острая форма заболевания быстро переходит в хроническую. Пациенты с хронической ЯБЖ два раза в год проходят курс лечения для купирования очередного обострения;
• соседние органы прилипают к желудку. При ЯБЖ хронической формы происходит постепенное разрушение желудочных стенок. Соседние органы, например, печень, может прилипнуть к желудку и воспалительный процесс будет распространяться дальше;
• перфорация (прободение). При этом состоянии истончаются стенки слизистой прослойки желудочных стенок, и образуется сквозное отверстие, через которое массы, содержащиеся в желудке, проникают в брюшную полость. Начинается перитонит, чрезвычайно опасный для жизни;
• пенетрация. Происходит разрушение желудочных стенок, при этом язва распространяется на орган, который расположен ниже (обычно на поджелудочную железу). Это состояние сопровождает острый болевой синдром (регулярного характера) и значительное повышение температуры;
• кровотечение. Небольшие кровотечения при ЯБЖ считаются нормой течения болезни. Однако, иногда возникают кровопотери, которые могут вызвать летальный исход. Чаще всего кровотечения возникают из разрушенных артерий, реже из вен и капилляров. У больного начинается рвота, рвотные массы тёмно-коричневого цвета. Каловые массы чёрного цвета;
• рак желудка. Малигнизация язвенной болезни желудка — явление достаточно редкое, но возможное. Самыми опасными считаются каллезные язвы. При образовании злокачественных опухолей наблюдается снижение аппетита и резкая потеря веса;
• стеноз привратника. Считается самым опасным осложнением, риск возникновения которого повышается при частых рецидивах язвы. Возникает, когда поражается пилорический отдел желудка. При стенозе образуется сужение, мешающее продвижению пищи в желудок. Наблюдаются тошнота со рвотой, отрыжка, резкое похудение.

Диагностика

Для диагностики язвы желудка применяют следующие исследования:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Анализ кала (общий и на скрытую кровь).
3. ФЭГДС с забором биопсии.
4. УЗИ органов пищеварения.
5. Рентгенография с контрастным веществом.
6. pH-метрия.

При необходимости проводятся эндоскопическая ультрасонография, рентгенологическое обследование, КТ. Проводится специальное тестирование, определяющее присутствие бактерии Хеликобактер пилори:

• серологический метод (выявляются антитела в крови);
• каловый тест;
• радионуклидный уреазный тест (исследуется выдыхаемый воздух);
• быстрый уреазный тест (тестируется слизистая желудка после ФЭГДС);
• ПЦР-анализ. Выявляет бактерию Хеликобактер пилори в слюне и каловых массах. Считается одним из самых точных тестов, выявляющих бактерии на ранних стадиях болезни. Кроме того, этот тест проводится для контроля эффективности терапии.

Лечение

При лечении язвы желудка назначается комплексная терапия. Первоочередной задачей является нейтрализация бактерии Хеликобактер пилори.

Далее снижается уровень кислотности желудка, что устраняет ряд неприятных симптомов (отрыжку, изжогу, тошноту) и предотвращает развитие осложнений. Длительность лечения ЯБЖ зависит от степени развития патологии и размера язвы (от двух недель до двух месяцев).

Комплекс медикаментозного лечения:

Когда показана операция

В некоторых случаях ЯБЖ невозможно вылечить лишь консервативной терапией. Тогда необходимо хирургическое вмешательство. Операция производится, когда имеются конкретные показания.

Абсолютные показания к операции:

1. Прободение.
2. Кровотечение.
3. Третья степень стеноза.
4. Трансформация язвы в онкологию.

Относительные показания:

• пенетрация;
• деформация желудка рубцами;
• слишком частые рецидивы;
• вторая степень стеноза;
• каллезная язва;
• язва не заживает длительное время.

При показаниях к операции не нужно избегать и оттягивать хирургическое вмешательство. Следует учитывать, что при проведении любой плановой операции намного меньше рисков, чем при экстренной. Кроме того, экстренная операция часто оказывается неэффективной, а осложнения угрожают жизни и здоровью.

Виды хирургических операций при язве желудка:

1. Резекция. Удаляется часть или весь орган. Язва вырезается вместе с прилегающим участком желудочной стенки. Используется несколько разновидностей подобных операций.
2. Ваготомия. Осуществляется удаление нервных окончаний, которые отвечают за продуцирование гастрина. Целостность желудка не нарушается.
3. Эндоскопия. Эта операция проводится без разреза брюшины. Делают отверстия, в которые устанавливают оборудование для осуществления операции.

Диета

Целью лечебной диеты при язве желудка является устранение боли, диспепсии и создание условий для заживления язвы. С помощью диеты снижается уровень кислотности в желудочном соке, стимулируются процессы регенерации. Диета исключает употребление сильных стимуляторов секреции желудка и раздражителей слизистой. В рацион должны включаться продукты, которые быстро перевариваются: жидкая и кашицеобразная пища.

Видео по теме:

Лечебное питание при ЯБЖ должно соответствовать некоторым требованиям:

• еда должна находиться в желудке недолгое время;
• пища не должна стимулировать повышение кислотности в желудочном соке;
• дробное питание маленькими порциями, с интервалом 3–3,5 часа;
• исключение чересчур горячей или холодной пищи;
• ограничение употребления соли до 10 гр. в день;
• диета должна быть сбалансированной и содержать все необходимые вещества.

Что можно, а что нельзя употреблять в пищу при ЯБЖ:

Народные средства

Язву желудка можно эффективно лечить рецептами народной медицины. Перед употреблением народных средств необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом, так как могут быть противопоказания.

Несколько действенных народных средств, которые доступны для применения в домашних условиях:

1. Облепиховое масло. Употреблять по 1 ч. ложке перед едой трижды в день. Можно смешивать облепиховое масло с настойкой прополиса.
2. Свежий морковный сок. Выпивать 1–1,5 л в течение дня. Длительность лечения от двух до четырёх месяцев. В это время необходимо исключить из рациона сахар, пшеничную муку и крахмал.
3. Прополис. Смешать 5 г прополиса и 100 г сливочного масла. Поставить томиться на водяной бане в течение 45 мин. Остудить, процедить и хранить в холодильнике. Употреблять перед едой 1 ч. лож. 2 раза в день (можно добавить мёд).
4. Свежий картофельный сок развести 1:1 кипячёной водой. Принимать 1/2 стакана утром натощак за час перед едой.
5. Лекарственные травы (чистотел, зверобой, подорожник, календула) можно использовать по отдельности или как сбор. Нужно заваривать травы как чай. Пить лечебный чай необходимо регулярно — 2-3 раза в течение дня.

Видео по теме:

Профилактика

Для профилактики язвы желудка нужно соблюдать диету и придерживаться нескольких рекомендаций:

• исключение вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
• регулярное питание 5-6 раз в течение дня;
• отказ от продуктов, повышающих уровень кислотности в желудочном соке и раздражающих слизистый слой;
• исключение стрессов;
• своевременное излечение предъязвенного состояния (хронического гастрита).