Что это такое – сепсис крови? Классификация, причины и симптомы, лечение и прогноз, профилактика недуга

Сепсис – это патогенетическая системная реакция организма, развивающаяся на внедрение инфекционного агента в результате генерализации воспалительного инфекционного процесса на фоне резкого снижения функциональности иммунной системы. Заболевание протекает тяжело, характеризуется быстрым прогрессированием.

В прошлом летальный исход при сепсисе составлял 80% от всех случаев, благодаря современным возможностям медицины, летальность удалось существенно снизить, однако, и сейчас патология часто осложняется, и приводит к инвалидности, а в некоторых случаях к летальному исходу.

Что это такое?

Сепсисом считается общее заражение организма, в ходе которого инфекция распространяется по организму током крови. При сепсисе воспаление наблюдается не в отельном органе, а во всем организме.

Чаще всего сепсис развивается как осложнение местного воспалительного процесса – менингит, пневмония, плеврит, лимфаденит, флегмона, фурункул, абсцесс и так далее. В некоторых случаях заболевание возникает в результате травмы, хирургического вмешательства и прочего.

Важно понимать, что развитие сепсиса возможно в том случае, когда защитные силы организма истощены за счет долгой борьбы с затянувшимся первичным воспалительным процессом. Очень часто причиной сепсиса становится неправильное или запоздалое лечение первичного воспаления.

Возбудителями сепсиса могут быть различные микроорганизмы бактериальной природы – кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки, менингококки, сальмонеллы, а также грибковые микроорганизмы.

Важно! Госпитализация при сепсисе – обязательное мероприятие, лечение проводится в палате интенсивной терапии или в хирургическом отделении.

В отличие от других инфекционных процессов, для сепсиса характерно:

1. Наличие первичного очага, который должен иметь тесную связь с кровеносными или лимфатическими сосудами.
2. Возбудитель должен несколько раз проникать в кровяное русло, этот процесс называется септицимией.
3. Формирование вторичных очагов воспаления, где возбудитель активно размножается и снова проникает в кровь – септикопиемия.
4. Организм не в состоянии дать должный иммунный ответ на инфекцию, и не может активизировать ткани и клетки против возбудителей.

Далее рассмотрим в статье классификацию, этиологию и патогенез болезни, а также клинику проявленной формы, методы лечения и другие нюансы.

Классификация и фото проявлений заболевания

Существуют разные формы сепсиса. В зависимости от возбудителя выделяют:

• стафилококковый;
• менингококковый;
• стрептококковый;
• пневмококковый;
• колибациллярный;
• анаэробный;
• синегнойный.

По формам сепсис делится на:

1. Молниеносный – характеризуется бурным началом заболевания, тяжелым течением и часто неблагоприятным прогнозом. Развивается патология за 1-2 суток. Если в первые несколько часов больному не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, он погибнет.
2. Острый – развитие заболевания происходит в течение недели.
3. Подострый – в этом случае течение болезни выражено не так ярко, и может затягиваться до 3 месяцев и дольше.
4. Хронический сепсис – длительное течение – до года.
5. Рецидивирующий – смена периодов полного здоровья и обострения заболевания.

Читайте также: Повышенный и пониженный уровень сегментоядерных нейтрофилов в крови у ребенка. Причины и лечение

В зависимости от места проникновения патологического агента и исходного очага воспаления, сепсис классифицируется на:

• Хирургический – его источник гноеродные процессы в закрытых и открытых ранах, а также осложнения внутренних и наружных гнойников.
• Послеоперационный – развивается в результате нарушения асептики в ходе операционных мероприятий.
• Акушерско-гинекологический – следствие осложненных родов и операционных вмешательств на женские половые органы. Такая патология протекает в очень тяжелых формах после выкидышей и подпольных абортов.
• Урологический сепсис – инфекция развивается в органах мочеполовой системы – уретрит, цистит, простатит, бартолинит. В этом случае воспалительные и гнойные очаги в обязательном порядке имеются в мочевом пузыре.
• Отогенный – осложнение гнойного отита. Эта форма часто провоцирует распространение инфекции на мозговые оболочки, и становится причиной менингита.
• Риногенный – редкая разновидность сепсиса, возникает тогда, когда первичный очаг гнойного воспаления находится в околоносовых и носовых пазухах.
• Кожный – очаги первичного инфицирования находятся на коже.
• Оральный – первичные очаги располагаются в ротовой полости, развивается как осложнение пульпитов, остеомиелита, заглоточных абсцессов и так далее.
• Криптогенный – первичный очаг неизвестен или не выявлен.

Внимание! Необходимо обязательно найти «входные ворота» или первичный очаг воспаления, только в этом случае можно проводить наиболее адекватную терапию.

Далее на фото можно увидеть признаки проявления заболевания у взрослых и детей на коже:

При сепсисе процесс гниения постоянно прогрессирует:

Неудачно вырванный заусенец может стать причиной развития сепсиса:

Иногда это происходит на губах:

Зияющая гнойная рана на руке, ни что иное как запущенный сепсис:

У детей сепсис может выглядеть так:

Или так:

Причины возникновения

Разберем, какова совокупность процессов, определяющих возникновение, течение и исход недуга. Итак, развитию сепсиса способствует:

1. Игнорирование правил асептики и антисептики при оперативных вмешательствах или обработках гнойных ран.
2. Ошибка в назначении лекарственных препаратов, в частности антибиотиков.
3. Расстройства иммунной системы.
4. Прогрессирование развития инфекции, устойчивой к антибактериальным средствам.

Болезни, которые могут вызвать развитие этого недуга

Основными патологиями, которые могут привести к септическому состоянию являются:

• раны и гнойные кожные процессы;
• тяжелая форма ангины;
• остеомиелит;
• гнойный отит;
• инфицирование во время абортов и родов;
• ВИЧ-инфекция;
• обширные ожоги;
• инфекции мочевыделительной системы;
• инфекции брюшной полости – перитонит;
• пневмония и прочие гнойные процессы в легких;
• внутрибольничная инфекция.

Рассмотрим также, какие бывают наиболее частые причины развития сепсиса у новорожденных детей. В стенах родильного дома инфекция в организм малыша может попасть следующим образом:

• внутриутробно или в процессе родов;
• через пуповину или повреждение кожи и слизистой;
• через кровь матери во время родов.

Читайте также: Что такое цереброваскулярная болезнь? Причины, симптомы, лечение и меры профилактики

Ребенок во время родов теряет очень много сил и энергии, естественно его организм подвергается стрессу, в результате чего становится крайне уязвимым к инфекциям любого рода.

Какие симптомы и признаки характерны для недуга?

Симптомы сепсиса зависят от того в какой форме протекает данная патология. Но всегда имеется:

• температура тела выше 38 градусов или ниже 36 градусов;
• учащенное дыхание и сердцебиение.

У взрослых мужчин и женщин

Молниеносный сепсис у взрослых протекает при наличии следующих признаков:

• озноб;
• лихорадка;
• тяжелая интоксикация;
• резкое падение артериального давления;
• цианоз.

Вторичные очаги воспаления в этой форме отсутствуют.

При остром сепсисе наблюдается:

• внезапное повышение и мгновенное снижение температуры;
• проливной пот;
• появление на коже кровоизлияний;
• гнойничковая сыпь;
• увеличение селезенки и печени.

Вторичные очаги воспаления появляются в почках, мышцах, суставах, эндокарде.

При хроническом сепсисе клинические симптомы развиваются постепенно:

1. Изменяется температура тела – она поднимается на 2-3 часа, затем падает и появляется профузный пот. Такое явление может наблюдаться 1-3 месяца, и больной все это время чувствует себя удовлетворительно.
2. Нарастает интоксикация – тошнота, общая слабость, лихорадка, озноб, анемия.
3. Состояние пациента ухудшается – кожа становится зеленоватого или бледно-желтого цвета, учащается пульс, падает давление, появляется одышка. На коже имеются признаки экзантемы, возможно развитие миозитов, артритов, остеомиелитов.

Тяжелая форма хронического сепсиса сопровождается:

• инфарктом легкого;
• гнойным плевритом;
• геморрагическим нефритом;
• абсцессом головного мозга.

У детей

Рассмотрим, как начинается заболевание у детей, какие признаки указывают на развитие болезни. Основными симптомами сепсиса у детей являются:

• периодическое повышение температуры;
• снижение аппетита, анорексия, ухудшение сна – прочие признаки интоксикации;
• учащение пульса;
• цианоз носогубного треугольника;
• изменение окраски кожи – она становится серой, землистой;
• кожные высыпания;
• нарушение моторики желудочно-кишечного тракта с тошнотой и рвотой;
• мягкая увеличенная селезенка;
• постепенное развитие септического шока.

Диагностика

Для диагностики сепсиса используются следующие методы:

1. Общий анализ крови – наблюдается повышение лейкоцитов, снижение тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина.
2. Биохимический анализ крови.
3. Посев на стерильность – выявляются возбудители и определяется их чувствительность к разным группам антибиотиков.
4. Бактериологические исследования – мочи, гноя, мокроты, кала и прочих биоматериалов.
5. Дополнительные исследования, которые позволяют оценить состояние внутренних органов и определить в них гнойные очаги: УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография, ангиография, сцинтиграфия.
6. Если сепсис сопровождается кровотечением и тромбообразованием потребуется исследование свертываемости крови.

Лечение

По сути, протокол лечения сепсиса не отличается от терапии других инфекционных процессов, но при этом важно понимать, что существует высокий риск развития серьезных осложнений и летального исхода. По клиническим рекомендациям для лечения недуга назначаются следующие терапевтические мероприятия:

• борьба с интоксикацией;
• уничтожение патологической микрофлоры;
• стимуляция иммунных резервов организма;
• коррекция работы жизненно важных органов и систем;
• симптоматическое лечение.

Читайте также: Острый миелобластный лейкоз - симптомы, прогноз жизни

Антибиотики

Лечение сепсиса осуществляется следующими группами препаратов — антибиотиков широкого спектра действия:

• пенициллины;
• тетрациклины;
• амфениколы;
• цефалоспорины;
• фторхинолоны;
• аминогликозиды;
• карбапенемы.

Лекарственные препараты при сепсисе назначаются исключительно врачом!

Чаще всего используется Бензилпенициллин – это лекарственный препарат первой линии, также широко применяются:

• Ампициллин;
• Амоксициллин;
• Карбенициллин;
• Тикарциллин;
• Пиперациллин;
• Норфлоксацин;
• Офлоксацин;
• Амикацин;
• Левомицетин.

Реже назначаются:

• Имипенем;
• Меронем;
• Инванз.

Также практикуется комбинированная терапия:

• Амоксициллин + клавулановая кислота;
• Тикарцилин + клавулановая кисота;
• Пиперациллин + Тазобактам;
• Ампициллин + Сульбактам;
• Амоксициллин + Суьбактам.

Последствия и прогноз

Сразу же после начала своего развития, сепсис влечет за собой ряд необратимых для организма процессов. Самым опасным последствием является септический шок, при котором 50% пациентов погибает.

Также осложнениями сепсиса можно назвать:

• опасность развития внутренних кровотечений – тромбофлебит и тромбоэмболия легочной артерии или сосудов головного мозга;
• воспаление почек и легких;
• пролежни;
• воспаление внутренней части сердца;
• почечная недостаточность.

Прогноз сепсиса напрямую зависит от своевременности и правильности лечения, а также от вирулентности микрофлоры и резистентности организма.

Справка! Сепсис в преклонном возрасте, а также при серьезных фоновых патологиях, не определенном вовремя диагнозе, лечении в непрофильных стационарах в 50% случаев может стать причиной смерти человека.

Профилактика

Гнойно-септическое заражение легче предупредить, чем лечить, поэтому следует придерживаться следующих мер предосторожности:

• соблюдать правила личной гигиены, чтобы инфекция не попала в кровяное русло;
• не запускать лечение хронических патологий;
• поднимать иммунитет;
• грамотно проводить антибактериальную терапию, обязательно согласовывать прием антибиотиков со специалистом;
• при проведении медицинских процедур не допускать нарушений антисептики и асептики;
• своевременно лечить гнойные процессы.

Профилактические принципы также базируются на следующих принципах:

• оперативное лечение инфицированных ран иссечение гнойного очага;
• использование противогнилостных средств, которые предохранят поверхность раны от разложения во время хирургического вмешательства или прочих медицинских манипуляций;
• своевременное удаление катетеров;
• точный подбор антибиотиков;
• дезинфекция медицинских инструментов и обработка помещения;
• вакцинация пациентов с дефицитом иммунитета.

При первых признаках сепсиса больной, взрослый или ребенок, должен быть обязательно госпитализирован в профильную клинику или специальное отделение для диагностики и лечения. При отсутствии срочной квалифицированной медицинской помощи, это заболевание заканчивается летальным исходом. При молниеносной форме заболевания речь идет о часах – промедление недопустимо.

Самостоятельно проводить лечение сепсиса и принимать антибиотики строго запрещено – только врач по результатам анализов может назначить адекватную ситуации терапию. Сепсис – опасное смертельное заболевания, которое требует быстрого реагирования и правильной терапии.