Как выбрать программу ЭКО — обзор различных видов процедур

Каждая семейная пара задумывается о продолжение рода. У одних получается зачать малыша без труда, другим же приходится столкнуться с множеством проблем. Частой причиной невозможности зачать малыша служит мужское или женское бесплодие.

Чтобы решить эту проблему и стать счастливой семьёй с ребёнком, супружеские пары прибегают к программе ЭКО. Что же это за программа?

Экстракорпоральное оплодотворение – способ лечения бесплодия с помощью искусственного зачатия. Иными словами, оплодотворение яйцеклетки в пробирке. По статистике эффективность такого метода составляет 24–27%. Множеством исследований доказано, что это наиболее безопасный и проверенный метод химического оплодотворения женщины без микрохирургического вмешательства.

Хотите знать самое важное о программе ЭКО, читайте эту статью.

Показания к проведению ЭКО

Делать протокол показано пациенткам, у которых:

• трубное бесплодие (после хирургического вмешательства были удалены 2 маточные трубы);
• выявлено бесплодие после 35 лет;
• иммунологическое бесплодие;
• эндометриоз;
• идиопатическое бесплодие (с невыясненной причиной).

Кроме того, показанием к проведению платного экстракорпорального оплодотворения служит мужское бесплодие или малая активность сперматозоидов.

В России семейные пары вправе воспользоваться бесплатным ЭКО по специальной квоте.

Показания к проведению протокола по ОМС:

1. женское бесплодие — если у девушки отсутствует естественная овуляция или установлено индиопатическое бесплодие;
2. мужское бесплодие — только в том случае, если оба партнёра бесплодны.

Что входит в программу ЭКО

Стандартная схема экстракорпорального оплодотворения включает в себя несколько основных этапов:

• Стимуляция яичников. После того, как пациентка сдала все анализы и гинеколог выявил день овуляции, проводится стимуляция яичников. Это необходимо для того, чтобы в один менструальный цикл созрело сразу несколько фолликулов. Чем больше созревших яйцеклеток, тем больше шансов отобрать самую качественную. Вероятность успешного зачатия увеличивается. В программе с естественным циклом этот этап отсутствует.
• Пункция яичников. Этот этап считается важнейшим: от того, насколько профессионально его проведёт репродуктолог, зависит весь дальнейший процесс. Основная задача врача на этом этапе — извлечь созревшие яйцеклетки из яичников пациентки. Все мероприятие проводится под контролем аппарата УЗИ и с использованием местной анестезии. После пункции собранную жидкость передают эмбриологу. Он под микроскопом изучает полученный образец и извлекает из него ооциты. Вся процедура занимает 30–40 минут.
• Оплодотворение. Проходит двумя способами. При классическом ЭКО репродукции сперматозоид сам оплодотворяет яйцеклетку, при ИКСИ лаборант вводит сперматозоид в плодовое яйцо с помощью тонкой иглы. Какой именно способ будет выбран, зависит от протокола и причин, по которым делается химическое зачатие ребенка.
• Культивация эмбрионов. В период, когда яйцеклетка и сперматозоид находится в лабораторных условиях, их культивируют. В современных эмбриологических лабораториях живые клеточные ткани содержат до 6 дней. За это время внутри плодового яйца образуется эмбрион. В течение 5–6 дней он развивается в пробирке, лаборанты наблюдают за ним и следят, чтобы зародыш хорошо прижился. Благодаря этому шансы на удачное зачатие малыша увеличиваются, так как за это время все слабые и нежизнеспособные эмбрионы погибают.
• Подсадка эмбрионов в полость матки. После начала развития зародыш переносят в полость матки при помощи специальной иглы. Процедура безболезненная и занимает в среднем 7–10 минут.
• Поддержка беременности.Чаще всего после проведения протокола требуется приём гормональных препаратов. Терапия поможет плоду надёжно закрепиться в полости матки и начать полноценно развиваться. Курс приёма таблеток составляет 12–14 недель с момента беременности.

Кроме классических процедур, в протокол ЭКО могут входить дополнительные этапы:

1. Криоконсервация зародышей. Если у пациентки было много качественных яйцеклеток, то репродуктолог предложит сделать заморозку оставшихся образцов. Жизнеспособные яйцеклетки и сперматозоиды замораживают в специальном холодильнике при температуре -196 градусов. Такая процедура даёт возможность сделать повторную попытку оплодотворения после перерыва, если первая была неудачная. Замороженные образцы семейная пара может использовать через 2–3 года, если захочет иметь ещё одного ребёнка.
2. Разморозка эмбрионов или яйцеклеток. Когда у девушки отсутствуют яичники, яйцеклетку берут из банка клиники. Аналогично поступают со сперматозоидами. Все замороженные образцы оттаивают за 3–4 часа до посадки в полость матки. В этом случае вероятность забеременеть повышается, так как в банке хранятся только качественные образцы. Этот способ оплодотворения показан женщинам после 35 лет и при отсутствии двух маточных труб.
3. Дополнительный лазерный хетчинг. Перед транспортировкой зародыша в полость матки эмбриолог изучает, насколько плотная блестящая оболочка сперматозоида. Если она очень прочная, то врач проводит лазерную процедуру прокалывания скорлупы.
4. Биопсия яичек и их придатков. Делается в том случае, когда в сперме партнёра нет сперматозоидов. Благодаря биопсии получают нужное количество сперматозоидов для зачатия.

Какие бывают виды программ

На сегодня существует несколько видов схем ЭКО, которые имеют свои особенности.

Изучим наиболее используемые протоколы.

Стандартная программа

Проводится при аномальном строении репродуктивных органов, слабой активности яичников или бесплодии 2 степени. При такой программе женщина выбирает, какой протокол будет проводиться: короткий, длинный, супердлинный. Овуляцию стимулируют при помощи гормональных препаратов, после чего уже культивированный эмбрион подсаживают в полость матки.

В программу входят следующие этапы:

• обследование организма пациентки;
• гормональная стимуляция овуляции Гоналом или Пурегоном;
• пункция фолликулов под контролем УЗИ;
• культивирование зародыша;
• имплантация эмбриона в полость матки.

Программы ЭКО с использованием криоконсервированных эмбрионов

При проведении пункции врач извлекает большое количество яйцеклеток. Для оплодотворения нужно лишь пару штук. Все остальные качественные материалы по желанию пациентки подвергаются криоконсервации. Замороженные образцы используют тогда, когда с первой попытки не удалось добиться положительного результата или же девушка планирует второй раз беременность через 1-2 года.

Протокол включает в себя:

1. прохождение обследования, гинекологический осмотр и сдачу анализов;
2. культивирование эмбрионов;
3. разморозку ооцитов;
4. транспортировку оплодотворённой яйцеклетки в маточную полость.

Донорские программы с использованием ооцитов донора

В этом случае женщине подсаживают донорскую яйцеклетку из банка образцов клиники. Все желающие девушки могут передать свои половые клетки другим пациенткам для лечения абсолютного бесплодия.

Весь материал подбирается тщательно, чтобы стать донором пациентки должны подходить под требования, выдвигаемые клиникой. Поэтому выбирая донорские клетки, не стоит бояться, что они будут некачественными.

Такой протокол проводится в том случае, если у реципиента были полностью удалены репродуктивные органы. На процедуру нет возрастных ограничений, подсадить себе донорские половые клетки могут даже женщины в возрасте 45–50 лет.

Протокол включает в себя:

• сдачу анализов, осмотры;
• синхронизацию месячных донора ооцитов и реципиента;
• гиперстимуляцию яичников донора;
• подготовку эндометрия реципиента;
• пункцию ооцитов донора;
• эмбриологический этап;
• транспортировку половых клеток в маточную полость.
• контроль развития плода в утробе матери.

C использованием донорских эмбрионов

Если у мужчины бесплодие или сперматозоиды малоактивные, то химическое оплодотворение делают с использованием донорских эмбрионов. Их сдают для клиники все желающие здоровые мужчины, которые хотят поделиться своим семенем. Перед основной процедурой партнёры выбирают по каталогу донора. Потом проводится основной протокол.

В программу входит:

1. гинекологический осмотр, сдача анализов;
2. подготовка эндометрия пациентки;
3. вспомогательный хэтчинг;
4. подсадка эмбриона в маточную полость;
5. контроль беременности врачами.

C суррогатной матерью

Процедура проводится при тяжёлых формах женского бесплодия, отсутствии матки или если женщина не может выносить ребёнка по иным причинам. Семейная пара вправе предложить свою кандидатуру на роль суррогатной матери или выбрать ту, что предложит клиника.

Протокол включает в себя следующие этапы:

• гинекологический осмотр и сдачу анализов суррогатной и генетической матери;
• синхронизацию менструальных циклов женщин;
• гормональную стимуляцию яичников генетической матери;
• подготовку эндометрия суррогатной матери;
• пункцию фолликулов генетической матери;
• культивирование эмбрионов в пробирке;
• транспортировку оплодотворённой яйцеклетки в маточную полость суррогатной матери.

Программа ЭКО в естественном цикле

Такую программу назначают девушкам до 28 лет, у которых овуляция проходит регулярно. По мнению врачей, это самый щадящий способ зачатия младенца, так как медицинское влияние на организм минимально.

В этом случае девушке подсаживают эмбриона на 3–4 день после пика овуляции. Сможет ли плацента прижиться и наступит ли беременность, будет зависеть только от состояния здоровья женского организма и качества образцов.

В программу входит:

1. сдача анализов, УЗИ;
2. отслеживание овуляции;
3. пункция фолликулов под местным наркозом;
4. культивирование половых клеток;
5. подсадка плаценты в маточную полость пациентки.

По транспортной схеме

Программа экстракорпорального оплодотворения — это вариант химического зачатия младенца по месту жительства. То есть основную процедуру оплодотворения девушка проходит в медицинском учреждении ЭКО. А вот сдачу анализов, осмотр, и контроль за развитием плода она проходит в том городе, где проживает.

Такой вариант подходит тем людям, которые не имеют возможности долго находиться в городе, где назначена программа. Вся процедура проходит также, как и при стандартном протоколе, только анализы и контроль над беременностью после подсадки ведёт лечащий врач пациентки.

Как выбрать подходящую программу

У будущих родителей часто возникает вопрос, где лучше всего сделать ЭКО и какой вид выбрать, чтобы повысить вероятность положительного результата. К выбору клиники нужно подходить с особой осторожностью, так как от профессионализма врача зависит вся проделанная работа. После сдачи анализов и осмотра репродуктолог предложит паре те варианты экстракорпорального оплодотворения, которые допустимы именно в их случае.

Лучше всего прислушаться к советам и рекомендациям доктора. Если возраст девушки младше 30 лет, и овуляция у неё проходит стабильно, то желательно проводить ЭКО в естественном цикле. В ситуациях, когда пара полностью бесплодна, альтернативой будут варианты химического зачатия с использованием замороженных образцов.

Сколько стоит ЭКО

Цена процедуры будет зависеть от вида программы и длительности протокола. В разных клиниках стоимость отличается.

В среднем цены на химическое оплодотворение без учёта стоимости препаратов следующие:

• стандартное — 119 500 рублей;
• в естественном цикле — 98 700 рублей;
• транспортная схема — 103 000 рублей;
• с использованием криоэмбрионов — 52 900 рублей;
• с использованием ооцитов донора — 325 000 рублей;
• с суррогатной матерью — 158 900 рублей.

Про виды экстракорпорального оплодотворения подробно расскажет врач гинеколог-репродуктолог.

Заключение

Экстракорпоральное оплодотворение — это уникальный метод лечения бесплодия. Благодаря химическому зачатию малыша многие пары смогли родить ребёнка и завести полноценную семью.

Процедура имеет свои плюсы и минусы, особенности и нюансы. Поэтому перед тем как решаться на такой серьёзный шаг, нужно внимательно изучить все особенности протоколов и выбрать именно то, что подойдёт под ваш случай!