Проблема отеков ног у пожилых людей: от чего появляются и что делать для лечения
К пожилому возрасту у большинства людей накапливается сразу несколько хронических патологий, которые нередко сопровождаются схожими неспецифическими симптомами – головными, суставными болями и болевыми ощущениями в груди, одышкой, нарушением сердечного ритма и отеками.
Отеки ног у пожилых – столь же частое явление, как и боли, однако наличие нескольких хронических заболеваний у больных затрудняет определение и дифференциацию причин этого состояния.
Причины, почему у человека отекают голени, щиколотки, стопы
Поиск причин отеков ног является важнейшим звеном в постановке диагноза и подборе схемы лечения для пожилых пациентов. Людям, относящимся к этой возрастной группе, полезно узнать, почему чаще всего отекают ноги у пожилых. Рассматривают сердечные и внесердечные причины отека ног.
Сердечная недостаточность
Самый частый кардиальный фактор возникновения отеков стопы и щиколотки у пожилых людей – хроническая недостаточность деятельности сердца. Другие заболевания сердца – ишемия, перикардит и прочие – также нередко приводят к отечности и сопровождаются дополнительными симптомами. О том, что отеки ног у пожилых обусловлены сердечными причинами, говорят:
- одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;
- хрипы в легких, имеющие застойный характер;
- набухание шейных венозных сосудов;
- заметное взгляду увеличение печени.
Характер отеков ног при сердечной недостаточности и других кардиальных патологиях у пожилых людей также подмечается внимательным врачом:
- они увеличиваются после физической нагрузки и долгого стояния на ногах;
- не возникают спонтанно, но нарастают постепенно;
- образуются одновременно на обеих ногах (симметрично);
- кожа над отеками лодыжек (щиколоток) ног у пожилых и не только пожилых пациентов часто имеет синеватый оттенок и холодна на ощупь.
По особенностям клинической картины и на основании результатов ЭКГ и других исследований определяется, что отеки у пожилых – сердечные и назначается рациональное лечение.
Внесердечные причины
Среди экстракардиальных (внесердечных) причин отека ног ниже колен у пожилых преобладают:
- дисфункция венозных клапанов (хроническая венозная недостаточность, ХВН);
- лимфедема – нарушение лимфотока;
- тромбоз глубоких вен;
- почечные патологии;
- разрыв подколенной кисты Бейкера.
Синдром ХВН, сопровождающийся отеком нижних конечностей у пожилых людей развивается на фоне полиэтиологичного заболевания ног – варикозной болезни. Флебологи отмечают такие факторы в ее генезе:
- нарушения гормонального статуса;
- ожирение;
- наследственность;
- малоподвижность и другие особенности образа жизни.
Как подчеркивают медицинские источники, этиология варикозного расширения поверхностных вен на ногах, то есть причина его развития, все еще является обсуждаемой темой для медицины и сложным вопросом при лечении пожилых.
При ХВН ноги внизу, стопы и голень у пожилых часто отекают несимметрично, что объясняется неравномерностью пораженности сосудов, а отеки бывают теплыми и даже горячими, что говорит о наличии воспалительного процесса.
При тромбозе глубоких вен, характеризующемся развитием тромбов в глубоко залегающих венах, обычно наблюдаются односторонние отеки на ногах у пожилых, которые при отсутствии лечения способны привести к ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии). Это состояние чаще наблюдается у мужчин.
Болезни почек у пожилых пациентов, при которых отекают ступни ног у пожилых пациентов, а также лицо и другие части тела:
- гломерулонефрит;
- амилоидоз;
- нефрит;
- нефроз;
- почечная недостаточность;
- васкулит.
Заболевания почек часто сопровождаются нефротическим синдромом – потерей белка во время мочеиспускания.
Лечение
Первое, что нужно делать, если у пожилого человека отекают ноги – отправляться к врачу на обследование. Отеки ног – не шуточный симптом и без грамотного подбора лекарственных средств и комплексной схемы лечения у пожилых могут развиться опасные и даже угрожающие жизни осложнения. Следует понимать, что способы лечения могут значительно различаться в зависимости от причины происхождения отеков.
Лекарства
Диуретическая (мочегонная) терапия является основным и наиболее эффективным лекарственным методом борьбы с отеками. При этом отмечается, что, если приходится лечить отеки ног у пожилых людей, дегитратация не должна быть форсированной. Специалисты заметили, что ударные дозы мочегонных средств, назначаемые 1 раз в несколько дней, намного хуже переносятся пациентами, чем ежедневный прием малых доз. Поэтому предпочтительным считается ежедневный прием, например, 12,5 – 25 мг Гипотиазида, чем 1 раз в 5 дней принимать Лазикс в дозе 40-80 мг. При данном подходе пациент ограждается от такого порочного алгоритма действий, когда:
- почти весь день приема мочегонного он вынужден проводить в туалете;
- на следующий день страдать от жажды и слабости (а иногда и судорог, вызванных электролитными потерями);
- к четвертому дню, едва восстановившись, вновь столкнуться с гипергидратацией и одышкой из-за накопившейся за 3 дня жидкости.
Такой режим приема диуретических лекарств при отеках ног крайне утомителен для пожилых пациентов.
Чтобы вылечить сердечные отеки ног у пожилых, обойтись без мочегонных невозможно, но назначать их и корректировать дозировки должен специалист.Назначать лекарственную терапию должен врач
Таблетки
При венозной недостаточности уместно применение венотонических средств, обладающих ангиопротекторным, антикоагулянтным, противовоспалительным эффектами. Такие свойства характерны для таблеток:
- Ангиорус, Диовенгес, Венарус (в основе – комбинация гесперидина и диосмина);
- Венолек, Вазокет, Флебофа, Флебодиа (действующее вещество диосмин);
- Троксевазин в капсулах, Флебопресс (основа – троксерутин).
Таблетки от отеков ног пожилым людям должен прописать врач, самолечение недопустимо.
Мази
Обезболивающий, успокаивающий и лечебный эффект дают и средства местного применения – мази от отеков ног, популярные среди пожилых пациентов. Врачи рекомендуют:
- Гепариновую мазь, применяемую в лечении лимфангита, лимфедемы, перифлебита и тромбофлебита;
- Венитан Форте – этим гелем пользуются при лечении ХВН, варикоза, флебитов;
- Спазгель – обезболивающий гель, помогающий снять суставные опухлости в области лодыжек.
Как лечить народными средствами и травами?
Принцип лечения народными средствами при отеках ног у пожилых тот же – сначала необходимо определить причину. Многие лекарственные травы обладают мочегонным свойством, но их бесконтрольное применение недопустимо. Поэтому сначала – обследование, врачебные назначения, а применение мочегонных трав при отеках ног у пожилых – в последнюю очередь и только под контролем врача. Мочегонными свойствами обладают:
- березовые почки;
- спорыш;
- хвощ полевой;
- горец птичий;
- толокнянка.
К слову, многие врачи скептически относятся именно к мочегонным травам, так как в народных рецептах они применяются в виде отваров, а это – лишняя жидкость и предпосылка для развития гипергидратации и отеков ног у пожилых.
Любителям народных средств специалисты советуют совмещать прием назначенных врачом лекарств, в том числе мочегонных, с употреблением продуктов, содержащих калий, кальций и магний, для поддержания электролитного баланса в организме.Что еще делать, чтобы избавиться от проблемы?
Находясь на приеме у врача, пожилой пациент обязательно получит консультацию по поводу того, что еще можно делать, если отекают ноги. Рекомендуемые действия будут связаны с изменением образа жизни и правил питания, соблюдением водного режима и приемом лекарств.
- Лечение фоновых заболеваний (ИБС, ХСН, ХВН и других) – обязательное условие для успешного устранения проблемы.
- Ночной сон с приподнятыми на валик ногами.
- Выполнение посильных физических упражнений для нормализации лимфотока и метаболизма – также хороший способ оздоровиться.
- Строгая дозировка жидкостей, солей, жиров и сахара в рационе.
- Контроль веса. Жесткие диеты пожилым не рекомендуются, но умеренность в еде должна соблюдаться.
- Употребление продуктов для поддержания электролитного баланса: бананов, персиков, абрикосов, кураги, фасоли, орехов, гречневой крупы, сыров и творога.
Быстрое снятие отеков ног у пожилых при помощи контрастных ванночек не всегда возможно, что объясняется утратой эластичности мышечной ткани и тонуса сосудов.
Ногам нужно чаще давать отдых и перемену положения.
Отеки нижних конечностей
Можно ли вылечить?
Пациенты в возрасте тяжело переносят отечность, этот синдром значительно ухудшает качество их жизни, отличается большей болезненностью. Результат лечебно-профилактических мероприятий при борьбе с отеками ног полностью зависит от того, насколько успешно лечится основное заболевание и как соблюдаются рекомендации врача в отношении образа жизни.
Кроме того, пациентам, находящимся на диуретической терапии, необходим контроль состояния крови и сердечной деятельности. Для этого следует регулярно сдавать анализы крови и проходить электрокардиографию. Только в этом случае у врача будет возможность своевременно заметить отклонения и скорректировать схему лечения.
Обычно при комплексном подходе к лечению отеков ног у пожилых, включая лекарственные и народные средства, отеки удается держать под контролем.Отечность у женщин
Причины, вызывающие отечность у мужчин, характерны и для женской популяции, особенно если отекают стопы ног у пожилых женщин. Но дамам детородного возраста свойственны значительные колебания гормонального фона, чего не наблюдается у мужчин, поэтому у молодых и среднего возраста женщин бывают отеки перед месячными и во время беременности, а также при менопаузе. Заболевания же печени и почек, нарушения лимфотока и сердечная недостаточность – частые причины, от чего отекают ноги у пожилых женщин.
Отечность у мужчин
- ишемия сердца, сердечная недостаточность и другие кардиальные патологии;
- цирроз и гепатиты, поражающие печень;
- нефриты, нефрозы и другие почечные заболевания;
- лимфостаз;
- тромбозы;
- хроническая венозная недостаточность;
- другие состояния, сопровождающиеся отечностью – травмы, отравления, сахарный диабет.
Полиэтиологичность («многопричинность») отека ног и наличие нескольких хронических патологий создает сложности при постановке диагноза и подборе рационального лечения у пожилых пациентов.
Мочегонные средства
Лечение мочегонными средствами, несмотря на известные побочные эффекты и противопоказания, остается самым эффективным методом борьбы с отечностью. Учитывая высокую вероятность развития гипогидратации (обезвоживания) на фоне диуретической терапии, не следует пренебрегать регулярными проверками динамики электролитного статуса и показателями ЭКГ. Сегодня можно выбрать мочегонные препараты из нескольких фармакотерапевтических групп, но делать это нужно не самостоятельно, а по рекомендации врача.
Заключение
Отеки ног тяжело переносятся пожилыми пациентами, их причины сложно определяются, поэтому отечность в данной группе больных представляет серьезную проблему.
Борьба с отеками должна строиться на комплексе лечебных и профилактических мер, разработанных на основе диагностических исследований.
Самолечение, бесконтрольное использование народных средств при отеках ног крайне нежелательны.