Почему развивается портальная гипертензия

В статье рассказано о том, что такое портальная гипертензия. Описаны признаки патологии, причины ее появления.

Портальная гипертензия — это симптомокомплекс, обусловленный нарушением обмена крови в основной вене печени. Развивается при некоторых заболеваниях печени и сердца.

Суть патологии

Портальная гипертензия — это не самостоятельно развивающаяся болезнь, а сложный комплекс симптомов, обусловленных расстройством кровотока в печени. Венозная кровь притекает к печени через портальную вену, которая разветвляется на мелкие сосуды и образует сеть.

Непосредственно в синусоидах органа кровь смешивается, что обеспечивает активную работу клеток печени. Далее, кровь поступает в полую вену, которая несет ее к сердцу.

Под влиянием некоторых факторов, проходимость портальной вены нарушается, давление крови повышается и происходит расширение вен. В свою очередь, расширяются стенки сосудов и возникает опасность их разрыва, что может вызвать жизнеугрожающее кровотечение.

Печеночный кровоток

Причины

Портальная гипертония формируется в случае образования какого-либо барьера на пути движения крови в печени. Причины портальной гипертензии достаточно многочисленны.

Ведущим фактором развития патологии выступают заболевания непосредственно печени, а также сердца и сосудов:

• гепатиты;
• сердечная недостаточность;
• циррозы;
• новообразования;
• паразитарные инфекции;
• отравления;
• системные заболевания.

Также факторами, способствующими возникновению портальной гипертонии, могут быть —  заболевания сердца, злоупотребление алкогольными напитками, длительная терапия транквилизаторами или диуретиками, критические состояния при операциях, обширные ожоги, желудочно-кишечные кровотечения, избыток белковой пищи.

Виды

Существует несколько видов классификации портальной гипертензии — по местонахождению препятствия, по распространенности зоны повышенного давления и по клиническому течению заболевания.

По местонахождению препятствия току крови выделяют 4 формы гипертензии:

1. Предпеченочная гипертония. Ее развитие связано с нарушением кровотока выше впадения устья портальной вены. Возникает вследствие сдавления сосуда извне.
2. Внутрипеченочная гипертензия. Наиболее частая форма болезни. Развивается под воздействием циррозов, гепатитов, онкологических заболеваний, фиброза печени, поликистозе, алкогольной болезни печени. Также может быть вызвана отравлений токсичными веществами, грибами, лекарствами.
3. Постпеченочная. Заболевание встречается при закупорке воротной вены.
4. Смешанная. В этом случае сочетается несколько причин. Течение этой формы патологии считается самым неблагоприятным.

В клиническом течении выделяют 4 стадии:

• начальная;
• умеренная;
• выраженная;
• осложненная кровотечением.

Также различают сегментарную и тотальную гипертензии.

Причины гипертензии в зависимости от ее вида

Проявления

Гипертензия портальная проявляется следующими симптомами:

• тошнота, приступообразная рвота;
• слабость, недомогание;
• потеря аппетита;
• похудание;
• метеоризм;
• увеличение живота;
• боли в животе;
• желтый окрас кожи;
• темная моча;
• выделение рвотных и каловых масс с примесью крови;
• расширение пищеводных вен;
• выраженный отек брюшной полости;
• энцефалопатия — снижение интеллекта, ухудшение памяти, изменения личности.

Выраженность проявлений зависит от стадии болезни и уровня венозного блока. Летальный исход может произойти не столько от повышения давления в портальной вене, сколько от последствий, возникших от этого повышения — кровотечения из расширенных вен ЖКТ, печеночная энцефалопатия, аспирационная пневмония.

Асцит «Голова медузы» — расширенные вены в области живота — один из клинических признаков гипертензии

Диагностика

Выявляют заболевание путем комплексного обследования пациента:

1. Осмотр пациента. Обращается внимание на расширение вен брюшной стенки, асцита, наличие околопупочной грыжи, геморроя.
2. Стандартные анализы крови. Обнаруживают увеличение числа лейкоцитов, повышение СОЭ. Для заболевания характерно повышение уровня печеночных трансаминаз.
3. Эзофагогастроскопия. Расширение пищеводных вен вероятнее всего свидетельствует о формировании патологии.
4. Спленоманометрия. Измеряется уровень портального давления, который в норме не превышает 10 мм водного столба. Таким образом определяется степень патологии.
5. Ультразвуковое исследование полости живота. Выявляет печеночные изменения, позволяет оценить состояние воротной вены.

При обследовании пациентов с портальной гипертонией обязательно назначается ФГДС, ректороманоскопия. В некоторых случаях требуются дополнительные обследования и консультации профильных специалистов чтобы дифференцировать гипертензию с другими патологиями — больших размеров кисты у женщин, сдавливающий перикардит, асцитический синдром при некоторых формах туберкулеза.

Признаки печеночной гипертензии на УЗИ

Принципы лечения

Лечение данной патологии довольно сложное и длительное по времени. Оно направлено не только на снижение внутрипортального давления, но и на устранение болезни, вызвавшего его рост.

Консервативная терапия эффективна лишь на начальных, обратимых стадиях. В остальных случаях требуется комплексное лечение с применением хирургических методов. Немаловажным фактором в лечении заболевания выступает питание.

Правильно подобранная диета снижает интенсивность симптоматических проявлений патологии. Главным условием считается сокращение потребления соли, которая задерживает жидкость в организме.

Портальная гипертензия — сложная патология, обладающая многочисленными симптомами и обширной этиологией. Без своевременного лечения заболевание может окончиться крайне неблагоприятно.

Вопросы к врачу

Моему сыну 11 лет, проходит обследование. Предварительный диагноз — синдром портальной гипертензии. Что это такое, сколько времени лечится заболевание?

Галина Д. 34 года, г. Владивосток.

Здравствуйте, Галина. Синдром портальной гипертензии может возникнуть, как у взрослых, так и удетей. У детей, в большинстве случаев, синдром развивается на фоне заболеваний печени или аномального строения воротной вены.

Заболевание возникает, когда нарушается кровообращение в воротной вене, вследствие чего повышается давление. Своевременная терапия этого состояния у детей дает положительные результаты. Каким будет лечение — терапевтическим или хирургическим, а также его длительность зависит от срока патологии и общего состояния здоровья ребенка.

Добрый день. Расскажите пожалуйста о диете при портальной гипертонии.

Анна В. 54 года, г. Соликамск.

Здравствуйте, Анна. Чтобы облегчить течение болезни, необходимо уделить повышенное внимание своему рациону. Дневную норму нужно разбить на 4-6 приемов. Последний прием пищи должен быть не более, чем за 3 часа до сна.

Противопоказаны горячие и холодные блюда. Предпочтение отдавайте нежирному мясу, рыбе, обезжиренным кисломолочным продуктам, кашам, овощам и фруктам. Употребляйте черствый хлеб, ягодные морсы, кисели, овощные супы.

Категорически запрещены жирные мясные и молочные продукты, консервы, яйца, копчености, маринады, сдобная выпечка, кофе, шоколад. Самое главное, нужно ограничить или на время отказаться от употребления соли, так как она задерживает жидкость в организме.