Воспаление печени: симптомы, классификация, диагностика

Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Жизнедеятельность человека неразрывно связана с поступлением в организм вредных химических веществ, токсинов и продуктов их распада. При неспособности вывести эти отравляющие компоненты, человеческие ткани перестанут исполнять свои функции, наступит их гипоксия и в-последующем некроз. Препятствовать такому разрушению призвана печень – железа внешней секреции, которая, благодаря образуемым секретам, обеспечивает дезинтоксикационные процессы и очищает организм.

Если развивается воспаление печени (симптомы будут описаны ниже), процессы выведения шлаков и токсинов затрудняются, организменные ткани закисляются, шлакуются, плохо усваивают кислород. Поэтому важно вовремя определить начало болезни и не затягивая обратиться к гепатологу, гастроэнтерологу либо терапевту.

О каких симптомах идет речь?

При визуальном осмотре обращают на себя внимание изменения кожных покровов.

Они могут носить местный либо распространенный характер, быть более выраженными или едва заметными.

Что происходит с кожей при воспалении печени

Среди наиболее типичных изменений при воспалении печени следует отметить:

Желтушность кожного покрова и слизистых оболочек. Особенно заметно пожелтение склер.
В местах с рыхлой подкожной клетчаткой (подмышечных впадинах, в паху) просматривается коричневая гиперпигментация, причиной которой служит излишний меланин, образуемый под кожей).
Пациенты отмечают чувство легкого зуда, в случае расчесов – наличие ссадин и потертостей;
4. Нередки высыпания (чаще – при гепатитах инфекционной природы). Если сыпь приобретает очертания звездочек, на 85% это цирроз печени.
Гиперемия внутренней поверхности кисти в районе больших пальцев.
Иссушение верхнего кожного слоя (вплоть до трещин, особенно в районе уголков рта).
Ломкость подкожных капилляров, в результате чего нередки подкожные мелкие кровоизлияния.
Типичный «лакированный малиновый язык».
Ногтевые пластинки покрываются белыми пятнами, расползающимися по всей их поверхности.
В случае предшествующего асцита – кожа на животе деформируется, в результате чего становятся заметны растяжки.

Если у больного воспаление печени доходит до развития портальной гипертензии, невозможно не заметить выбухающие вены, расположенные под кожей в околопупочной области.

О пищеварительных расстройствах

Желудочно-кишечная система – это участок номер один, на котором отмечаются сбои его функций. Ограниченное поступление желчи либо её полный дефицит ведет к невозможности переваривания пищи, зашлаковыванию кишечника, отравлению тканей продуктами распада.

При этом человек отмечает:

чувство тяжести в брюшной полости, иногда даже становится тяжело дышать;
его тошнит, появляются позывы на рвоту;
появление и увеличение асцита;
нерегулярное опорожнение кишечника;
изменения цвета мочи и кала (моча выглядит темной жидкостью, а кал обесцвечивается;
отеки нижних конечностей (не всегда);
специфический запах изо рта.

В зависимости от индивидуальных особенностей и наличия параллельной хронической патологии клиническая картина воспаления печени может быть расширена.

О гормональных изменениях

Гормональный фон организма, в котором развилось воспаление печени, значительно меняется. Особенно ярко это проявляется среди мужчин. Алкоголь приводит к феминизации мужского организма. Происходит это благодаря трансформации мужских гормонов в женские. Анатомически такие изменения выглядят следующим образом:

у пациента увеличивается грудь;
видоизменяется рост волос;
развивается импотенция;
атрофируются яички.

Если патологические изменения при воспалении печени касаются гиперсинтеза паратгормона, отмечаются проблемы с костным аппаратом. В таком случае жалуются на:

частые переломы;
деформации суставов и даже плоских костей;
боли в костно-мышечном аппарате.

Не исключено со временем и развитие сахарного диабета.

Нервная система при воспалениях печени

Задержка в организме токсинов и продуктов их распада отрицательно влияет на все органы и системы. Ток крови, доставляющий молекулы ядовитых веществ в самые дальние уголки тела, не щадит и структуры нервной системы.

Накопление аммиака ведет к развитию печеночной энцефалопатии, которая при отсутствии специфического своевременного лечения может привести к коме, а то и летальному исходу.

Развитие неврологической симптоматики происходит постепенно, с явлений, которые первоначально и не расцениваются как болезнь. Повышенную утомляемость и снижение работоспособности обычно пытаются объяснить возросшей физической либо умственной нагрузкой, а бессонницу – изменениями режимов сна либо переменой места жительства.

Со временем начинает развиваться заторможенность, появляется чувство тревоги и постоянного стресса. Нередко появляется тремор конечностей, судороги и даже эпилептические приступы.

Сознание может терять ясность, человек замыкается в себе, испытывает социальную дезадаптацию.

Какие еще изменения происходят?

В ходе сбора анамнеза заболевания врач обращает внимание на частоту беспричинных кровотечений. Поводом для их развития могут служить чистка зубов, мелкие травмы, геморроидальные узлы и даже обычные менструации.

Некоторые отмечают кровь в испражнениях, сигнализирующих о внутренних желудочно-кишечных кровотечениях.

Присутствие в организме вредных отравляющих веществ, которые не обезвреживаются больной печенью, не могут не вызывать обще организменные интоксикации.

При гепатитах инфекционной этиологии развиваются иммунные расстройства, в результате чего человек становится восприимчивым к болезням.

Типичным проявлением интоксикации является резкое повышение температуры тела, особенно если воспаление печени носит гнойный характер.

При этом если печень воспалена, пациент утрачивает аппетит, жалуется на разбитость, болезненные ощущения в конечностях, периодический озноб, резкое похудение и снижение массы тела.

Описанные симптомы не являются типичными только для воспаления печени. Они присутствуют и при ряде других заболеваний. Дело врача – провести дифференциальную диагностику и определить истинный патогенез процесса.

Воспалительные явления в печени препятствуют нормальному разрушению билирубина – вещества токсической природы, которое образуется при разрушении красных кровяных телец. Это влияет на окрашивание слизистых оболочек, кожи, склер в желтый цвет. Именно благодаря печени при её нормальном функционировании происходит обезвреживание билирубина. Когда процесс их разрушения нарушен, окрашивание получает визуальные проявления.

Как проводят диагностику?

Перед тем, как назначить лечение воспаления печени, необходимо четко определить какие патологические процессы его вызвали. Для этого пациентам назначают:

общие клинические анализы крови и мочи;
биохимические исследования крови;
при подозрении на инфекционное заболевание – иммунноферментный анализ либо исследование методом полимеразной цепной реакции на наличие маркеров гепатитов;
УЗИ печени и всей брюшной полости;
компьютерную томографию либо МРТ;
лапароскопию;
биопсию и исследование взятого материала;
эластометрию (анализ на показатель фиброзности тканей печени).

Кроме лабораторных и инструментальных методов обследования, имеет значение эпидемиологический анамнез (наличие контакта с больными инфекционными гепатитами), а также история развития заболевания.

Каковы причины развития воспаления?

Воспаление печени может быть вызвано несколькими факторами, основными среди которых являются:

вирусы и простейшие микроорганизмы;
отравляющие химические вещества;
передозировка лекарств;
попадание в организм сильных аллергенов;
дискинезия желчных путей;
воздействие радиации либо сильного электромагнитного излучения;
развившиеся опухоли;
травмы;
последствия стрессов.

Болезни печени могут стать результатом неправильного питания, курения, злоупотребления алкоголем, особенно некачественным или фальсифицированным. Сегодня нередки случаи гепатитов среди жителей неблагополучных экологических территорий и местностей с геологическими особенностями.

Инфекционные гепатиты могут передаваться различными путями, в зависимости от особенностей этиологического фактора. Так, вирусный гепатит А (народное название – желтуха) имеет фекально-оральный механизм передачи и может передаваться, как «болезнь грязных рук» – посредством загрязненных предметов обихода, пищи и питьевой воды.

Парентеральные гепатиты (В, С, Д, микст) передаются через биологические жидкости организма (кровь, сперму, слюну, секреты, вырабатываемые особыми железами). При этом возможны трансплацентарный механизм передачи, а также заражение плода при прохождении родовых путей матери, больной инфекционным гепатитом либо переболевшей ним в прошлом.

Классификация воспалений печени

Воспаление печени, согласно медицинской классификации, может быть отнесено к одной из трех форм. среди которых:

стеатоз;
цирроз;
гепатиты.

При стеатозе наблюдается замещение здоровых гепатоцитов жировой тканью. В результате разрастаются кисты, структура становится неоднородной, метаболизм затрудняется. Часто стеатозы становятся спутниками мужчин, злоупотребляющих алкоголем. Осложняется ситуация неправильным питанием и соответствующей неблагополучной наследственностью.

Цирроз – разрушение ткани печени и замещение её соединительнотканными элементами. Печень у таких пациентов выглядит сморщенной, её форма деформируется, цвет меняется. Приводят к этому длительные интоксикации в результате злоупотребления алкоголем, наркотическими веществами, ядами различного происхождения.

Часто циррозы развиваются на фоне таких заболеваний, как туберкулёз, малярия, злокачественные новообразования.

Не леченный цирроз практически в 100% случаев имеет летальный исход.

Гепатиты – собственно воспаления печени. Могут быть инфекционного либо неинфекционного характера. По данным эпидемиологического анализа, наиболее распространены среди населения хронические формы гепатиты. Возможно, причиной этому являются скрыто протекающие формы острого процесса, не выявленные своевременно. Такие пациенты являются источниками инфекции для окружающих их людей, сами не зная того.

Немного о лечении

Воспаление печени лечится согласно протоколам, хотя и не исключается индивидуальный подход.

Вирусные формы лечатся противовирусными средствами и иммуномодуляторами (интерферон, альфарон, виферон).
В любом случае назначаются гепатопротекторы, способствующие восстановлению гепатоцитов (фосфоглив, гептрал, эссенциале).
Терапия ферментами (пангрол, микразим).

Успешность лечения во-многом зависит от правильности питания. Так, пациентам с такими заболеваниями назначают диету № 5, в которой строго ограничено содержание жиров, а белки и углеводы сбалансированы соответствующим образом.

Из рациона исключены алкоголь, кофе, искусственные улучшители вкуса, ароматизаторы, консерванты, газированные напитки. Требуется больше свежих овощей, блюд, приготовленных на основе круп. Разрешаются нежирные супы на овощных бульонах, нежирная молочная продукция.

Существуют и народные средства лечения. Опубликованы положительные отзывы после применения:

настоя кукурузных рылец (пить трижды в день за полчаса до еды);
пчелиного маточного молочка (по 2-3 столовые ложки три раза в день);
тыквенного пюре с медом;
сока красной свеклы, разбавленной пополам с соком редьки (по полстакана после еды два раза в день);
сока квашеной капусты (пить не менее полутора месяцев по полстакана в день);
отвара укропа (1 ст.л. плодов заварить стаканом кипятка и выдержать на водяной бане 15 минут, после чего остудить и процедить).

Несколько слов о профилактике

Предупредить появление воспалительных изменений в печени можно, если:

соблюдать правила личной гигиены;
употреблять безопасную и качественную питьевую воду;
соблюдать правила приготовления пищи и сроки её хранения;
не контактировать с людьми, больными вирусными гепатитами;
не употреблять алкогольные напитки;
своевременно лечить первые признаки заболевания;
пройти соответствующую вакцинацию (в зависимости от рода профессиональной деятельности и образа жизни);
не курить;
исключить неблагоприятные воздействия окружающей среды;
избегать стрессов;
не допускать передозировки лекарственных средств, особенно антибактериальной природы;
своевременно лечить аллергические реакции и предотвращать их развитие.

Появление и развитие воспалительных процессов в печени иногда на начальных этапах происходит незаметно. Поэтому любой дискомфорт в правом боку, необоснованное повышение температуры, резкая слабость и снижение работоспособности, изменения свойств кожных покровов не позволяют медлить. Консультация гепатолога (гастроэнтеролога) в данном случае необходима. И чем быстрее, тем лучше. Начав лечить вовремя, возможно, клетки печени ещё можно спасти.