Полисинусит - что это, причины, симптомы у взрослых, лечение острой и хронической формы

Воспаление двух и более пазух называется полисинуситом. Он бывает острым и хроническим. Чаще встречается у людей со сломанной перегородкой носа, узкими носовыми ходами, гипертрофированными носовыми раковинами, при наличии полипов или аденоидов. Пусковым моментом для развития болезни служит переохлаждение, простуда или грипп. Далее рассмотрим что это такое у взрослых, какие причины, симптомы и лечение применяют.

Полисинусит: что это такое?

Полисинусит – это усложнённая форма классического заболевания под названием синусит. В данном случае, пораженным инфекцией, становятся на один вид пазух, а сразу несколько, соответственно, можно говорить о комбинации сразу нескольких заболеваний – фронтита, сфеноидита, этмоидита и гайморита, при этом поражаются соответственно решетчатая или клиновидная кость, либо лобные и гайморовы пазухи.

Всего у человека 7 пазух: три парные – лобная, гайморова и основная, и одна непарная – клиновидная. Все они выстланы слизистым эпителием и имеют соустья, через которые и происходит сообщение пазух с носовой полостью и между собой.

При попадании в одну из них бактерий или вирусов слизистая воспаляется, в результате чего развивается синусит. Благодаря предрасполагающим факторам в заболевание вовлекается сразу несколько пазух, вызывая полисинусит. Если воспаляются все пазухи с одной стороны, то ставится диагноз гемисинусит, если все пазухи с обеих сторон – пансинусит.

Причины возникновения

Возникновение отоларингологического заболевания напрямую связано со снижением защитных сил организма. Инфекционный процесс распространяется по околоносовым синусам по нескольким причинам:

• грипп;
• острая респираторная вирусная инфекция;
• заболевания верхних дыхательных путей;
• иммунодефицит;
• механические травмы или хирургические вмешательства;
• бактериальная инфекция;
• грибковое поражение (например, при длительной антибиотикотерапии);
• врожденные аномалии строения носовых путей;
• аллергия;
• гормональный дисбаланс.

К факторам риска относятся вредные привычки (в особенности курение) и экологическая обстановка.

Механизм развития и причины полисинусита не отличаются от синусоидальных изменений носовых придатков. В основе недугов лежит иммунная лабильность, вызванная внешними и внутренними факторами.

Переохлаждение, не долеченный насморк или гиперчувствительность к лекарственным препаратам – факторы усугубляющие течение болезни.

Как развивается полисинусит у взрослых?

Полисинусит – это заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в придаточных пазухах носа. К воспалению чаще приводит запущенный насморк, развивающийся на фоне гриппа или простудного заболевания. Полисинусит может стать следствием травмы носа и искривления перегородок. К стремительному развитию болезни приводят:

• ослабление иммунной защиты;
• хронический насморк;
• гормональный дисбаланс;
• табакокурение;
• воспаление в полости рта и в дыхательных путях;
• частые носовые кровотечения;
• грибковые заболевания.

Под воздействием вирусной инфекции развивается катаральный полисинусит. Он сопровождается заложенностью носа, хотя гнойные выделения отсутствуют. Стремительное развитие болезни наблюдается в случае бактериальной инфекции. Заболевание имеет яркую симптоматику, а лечение подразумевает нахождение в стационаре.

Поначалу недуг выглядит так же, как обыкновенный насморк, но затем присоединяются следующие симптомы:

• полная непроходимость носовых пазух;
• постоянные боли в области лица;
• общее недомогание;
• побледнение кожных покровов;
• повышение температуры до 39°C;
• сухой кашель по ночам.

При острой форме возникает нестерпимая головная боль, которая отдает в затылочную часть и виски. При развитии заболевания лицо опухает, возникает слезоточивость, веки наливаются. Выделения из носа приобретают густую консистенцию и неприятный запах. Развивается острый гнойный полисинусит, который требует срочного врачебного вмешательства.

Заболевание опасно тем, что воспалительный процесс развивается близко к мозгу. При осложнении полисинусита может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если терапия затягивается или больной отказывается придерживаться рекомендаций врачей, болезнь переходит в хроническую форму. При этом повышается вероятность развития таких заболеваний, как отит, менингит и т. д.

Виды

Для начала отметим, существует острый односторонний и двусторонний синусит. При первом виде поражается только одна сторона (левосторонний или правосторонний), а при втором – обе. Кроме того, заболевание классифицируют по характеру выделений. Если экссудат – гнойный, то это острый гнойный синусит, а если слизистый – то катаральный.

Формы патологии по причине возникновения:

1. Бактериальная или вирусная – наиболее распространенная. Возникает из-за атаки патогенных агентов.
2. Грибковая – встречается редко. Может развиваться на фоне стабильной иммунной системы и слабой. Во втором случае опасно, так как вызывает множество тяжелых осложнений.
3. Полипозная – развивается в следствие деформации носовой полости. Также имеет название – острый полисинусит. Длительное развитие ринита провоцирует уплотнение слизистой носа, из-за чего на ней появляются новообразования, которые быстро размножаются и заполняют носовой проход. Отток жидкости блокируется, процесс дыхания нарушается. Больной жалуется на сильное покраснение и отек кожных покровов лица, головокружение, неприятный запах.
4. Кистозная – развивается на фоне деформации структуры слизистой оболочки пазухи. Появляется пространство, которое заполняется межклеточной жидкостью, из-за чего образуется киста в носовой пазухе.
5. Одотогенная образуется из-за врожденной деформации (зубы близко расположены к пазухам). Такая патология увеличивает вероятность попадания патогенных микроорганизмов при удалении зуба или материала при пломбировании.

В зависимости от того, какая именно пазухе воспалена, синусит классифицируют на:

• Острый верхнечелюстной синусит (гайморит) — поражение гайморовых пазух.
• Этмоидит — воспаление решетчатого лабиринта.
• Фронтальный синусит – инфицирование лобных пазух.
• Сфеноидит – инфицирование клиновидной пазухи.

Чаще всего встречается первая форма синусита, как правило, причиной ее возникновения являются недолеченные простудные заболевания.

Симптомы и признаки

Патология характеризуется теми же признаками, что гайморит, фронтит. Но у последних протекание тяжелее, ярче выражено поражение, так как площадь очага воспаления больше, а значит, в кровь проникает больше токсинов.
Выделяются 2 разновидности поражения пазух:

• Катаральный полисинусит – острое воспаление слизистой носа при отсутствии поражения бактериями. Для него характерен отек слизистых поверхностей, покраснение, перекрытие соустья, нарушение отхождения производимой слизи. Неотложные меры по лечению на данной стадии позволяют быстро выздороветь.
• Острый гнойный полисинусит с присоединением бактериальной инфекции – развивается, если терапия катарального не проводится. У него выраженная тяжелая симптоматика. Осложняется лечение полисинусита.

Острый полисинусит у взрослых

Что это такое и как протекает? Острый полисинусит сопровождается такими признаками:

• Головные боли.
• Вязкие слизистые выделения при катаральной разновидности без нагноений и при гнойной – с нагноениями. Больше всего отделяемого накапливается во время ночного сна, так как гной стекает по задней стенке носоглотки вниз. Из-за этого по утрам появляется характерное рефлекторное покашливание.
• Сильная заложенность – бывает односторонней при процессе воспаления с одной стороны, или двусторонней – если патологический процесс затрагивает пазухи с двух сторон.
• Ухудшение обоняния.
• Гнусавость.
• Признаки интоксикации – подъем температуры, утомляемость, плохое самочувствие, потеря работоспособности.

Головная боль локализуется в затылочной зоне. Когда воспаление распространяется на основную и клиновидную пазухи – то темя и височную часть. При поражении лобной пазухи болевые ощущения локализуются в переносице.

Гнойная форма сопровождается густыми отделениями с гноем из полости носа. Пациенты жалуются на неприятный привкус после ночного сна, при высмаркивании. При гнойном полисинусите сильнее выражено сдавливание в воспаленных пазухах, головная боль.

Распространение в носоглотке бактериальной инфекции вызывает острый полисинусит. Эта форма отличается чётко выраженными симптомами, пациент испытывает сильный дискомфорт, утрачивает возможность трудиться и вести привычный образ жизни. Чаще всего развитие острого полисинусита требует лечения в стационарных условиях.

После того как выявлена бактериальная природа болезни, врач назначает соответствующую антибактериальную терапию (обычно уколы «Цефтриаксона»). Чтобы быстрее снять воспалительный процесс при остром полисинусите, назначают антигистамины и глюкокортикостероидные препараты.

Местно назначают сосудосуживающие капли и промывание носа физраствором или другими специальными жидкостями. Целесообразно применение местных комбинированных препаратов, таких, как «Эуфорбиум» или «Афлубин».

Хронический полисинусит

Заболевание переходит в стадию хронизации по двум причинам:

• Затяжной не леченный ринит.
• Отсутствие терапии при остром гайморите, фронтите или сфеноидите.

Симптоматика имеет невыраженный характер, а при снижении иммунитета появляются признаки острого синусита. При хронической форме слизистая оболочка испытывает острый дефицит кислорода, при этом слизистое выделение износа может отсутствовать.

Постоянное присутствие патогенного микроорганизма или иной причины недуга негативно сказывается на глубоких слоях мерцательного эпителия. Наступившие изменения ведут к дистрофическим и гиперпластическим изменениям, устранить которые возможно оперативным путем.

Осложнения

Как только проявились первые симптомы полисинусита, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Если заболевание диагностировать с опозданием, то могут возникнуть серьезнейшие осложнения:

• Воспаление легких в виде пневмонии, бронхита.
• Заболевания дыхательных путей в виде трахеита, бронхиальной астмы.
• Менингит или энцефалит. Воспалительный процесс постепенно переходит в мозговые оболочки.
• Системных заболеваний, которые поражают почки, сердце, сосуды. Они с трудом поддаются консервативному лечению. Поэтому приходится проводить инвазивные оперативные вмешательства.

Диагностика

Диагностикой и лечением заболевания занимаются отоларингологи. Обратиться к врачу с соответственными жалобами следует на 6 день после возникновения первичных симптомов. 4-5 дней организм борется с инфекцией, но при недостатке сил заболевание повторяется с новой силой.

К диагностическим манипуляциям относятся:

• внешний осмотр больного;
• осмотр в зеркала слизистой носа;
• сбор анамнеза и жалоб;
• рентгенография;
• сбор слизистого отделяемого, для бактериологического исследования;
• лабораторные тесты крови на установление возможного воспаления.

Для полноты клинической картины проводится томография с применением высокотехнологичных методов, но метод исследования не является обязательным. Врачи прибегают к КТ в запущенных случаях.

Лечение

Перед применением любых средств, нужна обязательно консультация с врачом.

Лечение острой формы

При подтверждении диагноза назначается медикаментозная терапия. Бактериальный полисинусит лечится такими препаратами, как «Цефтриаксон», «Амоксициллин», «Азитромицин» и др. Перед началом использования этих препаратов рекомендовано определить чувствительность флоры носа к антибиотикам. Хуже, если к имеющемуся заболеванию присоединится аллергический ринит.

Курс лечения обычно не превышает двух недель. Пациенту назначаются как антибактериальные препараты для внутреннего применения, так и капли с антибактериальным действием в нос. Последние предпочтительны в лечении детей, на которых антибиотики широкого спектра действуют крайне негативно.

Комплексная терапия включает:

• применение сосудосуживающих препаратов – облегчают проходимость носовых каналов, снимают отек. Обычно не применяются более 5 дней подряд. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как «Нафазолин» и «Окисметазолин». Для лечения грудных детей используются менее агрессивные составы;
• разжижение слизи – с этой целью назначают муколитические препараты и секретолитики, например, «Ринофлуимуцил»;
• купирование аллергических реакций – обязательно в случае повышенной чувствительности к лекарственным препаратам или при наличии хронического ринита. С этой целью используют «Аллергокапс», «Аллергодил», «Лоратадин» и др.;
• промывание носа – проводится с применением физраствора. Позволяет удалить гной, густую слизь и предупредить развитие застойных явлений.

Как лечить хроническую форму?

Хронический полисинусит может быть следствием недолеченного полисинусита острой формы или являться самостоятельным видом заболевания.

Полностью излечить хроническое заболевание невозможно, это процесс необратимый. Но можно надолго продлить период без обострений, когда болезнь не побеспокоит ни одним симптомом. В этом случае речь идёт уже не о лечении, а о профилактике синусита. Профилактика, в свою очередь сводится к трём основным вещам:

Проведение профилактики хронической формы полисинусита

1. Укрепление организма и поднятие иммунитета закалкой и физическими упражнениями.
2. Периодическое прохождение лечебных процедур и использование препаратов на натуральной основе, например, капли для носа из туи, облепихи или эвкалипта, для улучшения состояния носа.
3. Ограничение контакта с простуженными людьми и воздержание от посещения мест скопления людей в сезон вирусных инфекций. А если это невозможно, например, в метро или автобусе обычная медицинская маска за 10 рублей может спасти положение.

Терапия при полипозном полисинусите

Главной задачей лечебных манипуляций, направленных на устранение полипозного синусита, является восстановление нормального дыхания носом, функционирование слизистой. Чтобы добиться этих мер, используют консервативный и хирургический метод лечения.

1. Консервативный способ обуславливается использование разных медикаментов, в виде спреев и капель.
2. Антибиотики при синусите уничтожают микробы, инфекции (Амоксилав, Супракс, Изофра, Полидекса, Биопарокс.
3. Антигистаминные медикаменты нормализуют слизистую, предотвращают разрастание полипов, снимают отечность (Зиртек, Зодак, Кларитин).
4. Глюкокортикостероидные спреи дают противовоспалительный эффект, уменьшают полипы в размерах.
5. Сосудосуживающие капли от синусита временно снимают отек, восстанавливают дыхание.
6. Растворы для промывки дезинфицируют носовую полость.

Лечение полисинусита методом прокола носовых путей является действенным способом борьбы с патологическим процессом. С помощью оперативного вмешательства быстро удаляются полипы, больной сможет нормально дышать. Главным недостатком оперативного лечения считается временный результат. Пациенту могут удалить один полип, следом вырастет новый. Чтобы не допустить этого осложнения, нужно использовать комбинированную терапию. Первым делом, осуществляется пункция, далее – медикаментозное лечение, уход за носовой полостью.

Лечение народными средствами полисинусита заключается в прогревании носовых путей, восстановление дыхания. Относиться к такой терапии нужно с опаской, поскольку данные меры способны привести еще к большему росту полипов из-за улучшения кровообращения в слизистой. В редких случаях возможно перерастание наростов в злокачественные новообразования.

Оперативное вмешательство

Пункция носовой пазухи считается безопасной операцией при синуситах. Такое мероприятие порой осуществляется с целью исследования содержимого слизи. С помощью данного анализа определяется чувствительность возбудителя болезни к антибиотикам. Такое вмешательство проводится под местным наркозом.

Во время пункции, из носовых пазух высасывается гной, слизь, вводится антисептический раствор. После вмешательства, пациент сразу ощущает облегчение. Ключевую роль сыграет послеоперационный период. Главное, продолжить медикаментозный курс, четко соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать рецидива патологии.

Лечение полисинусита у детей

Лечить полисинусит у детей намного сложнее, чем у взрослых. Зачастую операции и проколы производить на неокрепшем организме опасно, кроме этого часть препаратов, используемая в классическом медикаментозном цикле, очень негативно влияет на растущий организм.

• Эффективным и действенным средством борьбы с недугом в данном случае становятся промывания носа при помощи специально созданных систем и чайничков, облегчающих процесс введения жидкости в носовые пазухи.
• Больший упор при лечении полисинуситов и детей, необходимо делать на препараты местного действия – они практически не всасываются в кровь и не обрабатываются желудком-печенью, что в свою очередь освобождает ребенка от необходимости проведения дополнительного восстанавливающего курса и снижает риски осложнений со стороны почек, печени и сердца.
• Оптимальный курс лечения – это сосудосуживающие препараты (Назол Беби и проч.), промывания/прокапывания Салином или аналогами, использование антигистаминных препаратов и комбинированных назальных спреев, включающих в себя антибиотики, кортикостероиды и муколитические растительные компоненты (Корралгол, Полидекса, Биопарокс, проч.).

Почему полисинусит нужно лечить?

Часто люди игнорируют простуду и не торопятся идти за лечением к врачу. А ведь при появлении первых симптомов заболевания нужно обязательно обращаться за помощью, иначе неприятных последствий не миновать.
Чаще всего полисинусит осложняется попаданием инфекции в нижние дыхательные пути, что способствует развитию трахеита, бронхита, пневмонии. При прорыве гноя может вспыхнуть менингит, энцефалит, появиться гнойники головного мозга и глазницы.

Реже развиваются осложнения на уровне внутренних органов – поражение бактериями почек, сердца и сосудов, которые гораздо труднее поддаются лечению, чем синусит. Локальные прорывы гноя нередко требуют хирургического вмешательства. Полисинусит – серьезное заболевание, оно может привести к угрожающим жизни ситуациям.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в приеме витаминных комплексов и в соблюдении простых правил:

• носить головной убор в непогоду;
• лечить насморк или заложенность носа;
• держать ноги в тепле;
• закаливать организм;
• минимизировать контакт с заболевшими людьми.

Не следует затягивать с визитом к врачу при возникновении неприятных и болезненных симптомах. Своевременное лечение синусита предупреждает осложнения в виде полисинусита.

Инфекционно-воспалительный процесс околоносовых придаточных пазух – заболевание непростое, но поддающееся лечению. Комплексная терапия и правильная защита позволяют избавиться от недуга в короткие сроки и предупредить развитие серьезных осложнений.