г. Москва, ул. Гарибальди, 19

Пн-Пт 8:00 - 20:00 Сб 8:00 - 16.00

Самый эффективные антибиотики при панкреатите

Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

При отсутствии результата после обычной терапии панкреатите, назначают антибиотики, которые способствуют освобождению поджелудочной от патогенной микрофлоры. Антибиотики при панкреатите принимаются также и при уже имеющихся осложнениях патологии.

Когда назначают антибиотики?

В своем большинстве, при своевременной диагностике стандартные способы лечения панкреатита приносят положительный результат. В тех же ситуациях, при которых проведение обычной терапии не помогло, проводят лечение антибиотиками, позволяющими освободить поджелудочную железу от патогенной микрофлоры. Использование антибиотиков проводится и при имеющихся серьезных осложнениях панкреатита.

Так, при остром характере болезни, ее характерными симптомами служат застой производимых ферментов и отек самого органа. В результате жидкость из активных веществ, образующаяся при воспалении, скапливается в самой поджелудочной железе и эти вещества, соприкасаясь с соединительными тканями брюшной полости, вызывают ее воспаление. Подобное состояние очень опасно для больного, так как служит начальной стадией перитонита.

Своевременный прием антибиотиков в необходимой дозировке может прервать дальнейшее развитие угрожающего жизни состояния и не допустить самых тяжелых последствий. Чтобы не упустить время, так как патологический процесс отличается стремительностью, антибиотики в этом случае получают в виде уколов в брюшную полость или внутривенных капельниц. Все лечебные процедуры выполняются под врачебным контролем.

У 20 % больных, страдающих панкреатитом, болезнь протекает в тяжёлой форме. Ситуация усугубляется неправильно поставленным диагнозом, погрешностях в питании и несвоевременном обращении за медицинской помощью.

При воспалении поджелудочной железы терапия заключается в назначении спазмолитической, болеутоляющей и холинолитической терапии. Также показано голодание на протяжении двух суток и обильное питьё, эффективен форсированный диурез. Инфузионную терапию применяют с целью устранения нарушения водно-электролитного баланса.

В дополнение к базовому комплексу, при тяжёлом течении заболевания, назначают антисекреторную и антиферментную терапию. Также применяются антигипоксанты и антиоксиданты. При выраженности болевого процесса проводят продлённую эпидуральную анальгезию.

При лёгком течении, раннее назначение противомикробных средств не целесообразно, так как не может снизить риск септических осложнений.

Антибиотикотерапию назначают при тяжёлом течении заболевания, с риском инфицирования (присоединения бактериального компонента) за счёт активации условно-патогенной флоры.

В таком случае показано использование антибиотиков, обладающих тропностью к ткани поджелудочной железы.

Для профилактики гнойных осложнений, наиболее эффективны комбинации с метронидазолом:

  • фторхинолонов (пептофлоксацина);
  • третьего поколения цефалоспоринов. Предпочтение отдаётся цефтриаксону или цефоперазону;
  • 4-го поколения (цефепима или цефоперазона-сульбактама);

Возможно назначение карбапенемов.

Длительность лечения от 7-ми до 14-ти дней.

Какие антибиотики можно использовать при панкреатите

Применение антибиотиков при панкреатите служит для предупреждения возможного осложнения в случаях появления угрожающей симптоматики. Ожидаемого результата можно добиться при своевременном начале лечения, так как за упущенный период в организме могут произойти существенные изменения, нередко необратимого характера. Только правильно назначенные препараты, применяемые на начальной стадии болезни, способны облегчить состояние больного, избавить его от болезненных проявлений и даже увеличить продолжительность его жизни.

Острый характер панкреатита более требователен к терапевтическому лечению антибиотиками, так как в этом случае необходимо как можно скорее приостановить развитие болезни и постараться ее устранить. При хронической форме, с повторяющимися время от времени рецидивами, как правило, пациенты меньше нуждаются в антибиотиках. Основным показанием для назначения препаратов с противобактериальными свойствами служат признаки перипанкреотита, состояния, при возникновении которого воспаление с поджелудочной железы начинает распространяться на близлежащие ткани и на слизистую желчного пузыря, находящегося поблизости.

В сложившейся ситуации промедление недопустимо и в качестве экстренных мер назначают лекарства из пенициллинового ряда и цефалоспорины. Дополнительно, в случае необходимости, врач назначает другой вид антибиотиков, так как направление лечения и свойства лекарств прежде всего зависит от характера патологии и степени произведенного поражения.

Распространение патогенных микроорганизмов при панкреатите происходит:

  • гематогенным;
  • лимфогенным;
  • восходящим путем.

В последнем случае инфекция попадает из близлежащих органов пищеварения: двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, системы воротной вены.

Конкретные антибиотики для поджелудочной железы, кратность и длительность приема назначается врачом с учетом:

  • тяжести состояния;
  • сопутствующей патологии;
  • аллергологического анамнеза;
  • противопоказаний.

Список используемых препаратов

При наличии воспаления в поджелудочной железе врачи рекомендуют антибиотики, но лишь в случае, если для этого имеются обоснованные показания. Этими препаратами могут быть:

  • Амоксиклав;
  • Бисептол;
  • Абактал;
  • Амоксициллин;
  • Бактрим;
  • Ванкоцин;
  • Тиенам;
  • Ципролет и другие.

При панкреатите, требующим немедленных действий, специалисты обычно используют Цефтриаксон и один из препаратов, обладающим широким спектром действий в виде Де-Нола, Кваматела, Омеза, Церукала, Ультопа. В ряде ситуаций назначается Атропин, при назначениях преимуществами пользуется форма в виде таблеток.

Эффективные и часто назначаемые антимикробные средства

При остром течении заболевания назначают антибиотические препараты широкого спектра действия: фторхинолоны, синтетические производные пенициллина и цефалоспорины. Детально остановимся на каждом лекарственном средстве.

  1. Цефоперазон вводится внутривенно. Высоко эффективен против широкого спектра микроорганизмов, обладает выраженным бактерицидным действием. Применяется от семи до 10-ти дней. Также применяется в качестве антибактериального прикрытия при оперативном лечении панкреатита и его осложнений.
  2. Цефтриаксон – это цефалоспориновый антибиотик 3-го поколения, оказывающий бактерицидное действие. Курс лечения при панкреатите с применением Цефтриаксона составляет около недели. Препарат вводится внутривенно два раза в день.
  3. Амоксиклав – это комбинированный препарат, выпускаемый в таблетированной форме. В его состав входят амоксициллин и клавулановая кислота. Для эффективной терапии достаточно выпивать по одной таблетке раз в сутки. Продолжительность курса составляет примерно 7 дней.
  4. Пефлоксацин или абактал – это антибиотик широкого спектра действия, относящийся к классу фторхинолонов. Имеет высокую тропность к тканям поджелудочной железы. Наиболее эффективно инфузионное введение (внутривенно – капельно, в течение часа) дважды в день.
  5. Ванкоцин – антибиотик, антибиотик, относящийся в группе гликопептидов. Применяется при сепсисе, в случае неэффективности бета-лактамов. Препарат специально разработан для лечения инфекций. Активным компонентом является ванкомицина гидрохлорид. Один флакон содержит 0,5 или 1 грамм этого вещества. Антибиотик выпускается в форме порошка.
  6. Доксициклин вводится внутривенно или внутримышечно. При приёме внутрь Доксициклин почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Курс лечения продолжается не более 10 дней.

Описание часто применяемых антибиотиков

Итак, самая любимая врачами группа препаратов – это пенициллины. И хотя эти антибиотики уже давно перешли из разряда природных к полусинтетическим и синтетическим, а их применение при панкреатите не всегда приносит ожидаемый результат, недооценивать их эффективность все же не стоит.

Не будем останавливаться на незащищенных пенициллинах, ведь уже появилось очень много штаммов бактерий, делающих эти препараты неэффективными. Рассмотрим пару популярных препаратов из разряда защищенных пенициллинов.

Аугментин

Начнем с препарата «Аугментин» (аналог – «Амоксиклав»), который представляет собой комплекс амоксициллина (полусинтетический пенициллин) и клавуоновой кислоты, делающей его эффективным в отношении пенициллиназообразующих штаммов бактерий.

Что касается фармакокинетики препарата, то для таблеток (а это единственная форма выпуска лекарства), он очень легко и быстро попадает в кровь из ЖКТ, достигая максимума концентрации в различных тканях меньше чем за час. Почти так же быстро антибиотик и выводится (период полувыведения обычно не более 1,5 часов). Выводят компоненты препарата и метаболиты в основном почки. Сравнительно небольшую часть метаболитов клавулановой кислоты можно выявить в кале.

Применять лекарство можно не во всех случаях. Как любой пенициллин «Аугментин» может спровоцировать реакции непереносимости. Если есть такая вероятность, препарат не назначают.

Есть и другие противопоказания к применению препарата. Например, инфекционный мононуклеоз, чаще всего вызываемый вирусом Эпштейна-Барра, и лимфолейкоз. Не рекомендуется назначать препарат и тем пациентам, у которых в прошлом на фоне приема лекарств с идентичными компонентами наблюдались проблемы с печенью.

Как видим, в противопоказаниях нет пункта по поводу опасности препарата для будущих мам. Производители утверждают, что использование препарата во время беременности вполне допустимо, если врач найдет в этом необходимость. Что касается грудного вскармливания, то здесь лучше поостеречься, зная о способности амоксициллина легко проникать в различные физиологические жидкости.

Несмотря на предостережения о большом количестве побочных действий антибиотиков, у препарата «Аугментин» их не так уж и много. К тому же жалуются на них всего 4-5 человек из 100 пациентов. Превалируют жалобы на тошноту и диарею, которые, кстати, могут быть и обычными симптомами панкреатита. Возможны также аллергические реакции различной тяжести. Если не принимать меры по восстановлению микрофлоры, то не исключено развитие молочницы (вагинального кандидоза).

Способ применения и дозы. Таблетки «Аугментин» производители рекомендуют принимать одним из способов:

  • растворить в воде (полстакана) и выпить,
  • разжевать и запить водой в том же количестве.

За один прием нужно принимать по 1 таблетке. Таблетки могут иметь различную дозировку. Препарат в дозировке 325 мг нужно принимать каждые 8 часов. Если дозировка выше (625 мг), то промежуток времени между приемами таблеток увеличивают до 12 часов (в тяжелых случаях интервал оставляют тем же).

Для детей лекарство выпускают в виде суспензии, которая пригодится и взрослым пациентам, у которых имеются проблемы с проглатыванием таблеток.

Если принимать завышенные дозы препаратов или уменьшить интервал между приемами лекарства, возможно появление симптомов передозировки, которые ограничиваются болями в животе, диареей, рвотой, головокружениями. Могут также отмечаться нарушения сна (бессонница, раннее пробуждение). В легких случаях помогает промывание желудка и прием сорбентов, в тяжелых прибегают к гемодиализу.

При назначении и приме лекарств нельзя забывать и о возможном взаимодействии с другими препаратами. Препараты, уменьшающие вязкость крови, мочегонные лекарства, НПВС, а также лекарственные средства на основе пробенецида, дисульфирама, аллопуринола, фенилбутазона и метотрексата в композиции с «Аугментином» могут давать тяжелые побочные эффекты.

В период лечения «Аугментином» рекомендуется переходить с пероральных на другие методы контрацепции.

Не самым лучшим способом повлияют на эффективность терапии «Аугментином» такие средства, как антациды, слабительные препараты, глюкозамин. Что касается антибиотиков, то группе риска по снижению эффективности лечения относятся сульфаниламидные препараты, антибактериальные средства с бактериостатическим действием.

Хранят лекарство в условиях комнатных температур не более 2 лет со дня выпуска.

Ампиокс

«Ампиокс» — это также двухкомпонентное противомикробное средство, обе составляющие которого являются бактерицидными пенициллинами. Ампициллин не устойчив к бета-лактамазе, зато второй компонент препарата – оксациллин – способен справиться даже с пенициллиноустойчивыми штаммами, что расширяет спектр действия лекарства.

Фармакокинетика. Выводится препарат в основном с мочой. Небольшое его количество можно обнаружить в желчи, а затем и в кале. Не способен накапливаться в организме, что дает право считать его относительно безопасным при длительном применении.

Противопоказания к применению препарата ничем не отличаются от таковых у «Аугментина», «Амоксициллина» и многих других антибиотиков пенициллинового ряда, которые можно принимать при бактериальном панкреатите. При беременности допустимо назначать лекарство в обычной дозировке по назначению врача.

Что касается побочных действий, то, кроме аллергических проявлений различной тяжести, тут возможны и другие симптомы: повышение температуры, суставные боли (артралгия), повышение уровня эозинофилов в крови. Реже пациенты жалуются на тошноту и рвоту, ухудшение вкусового восприятия, понос, развитие дисбактериоза или молочницы.

Способ применения и дозы. Принимают препарат в виде капсул внутрь, между приемами пищи, запивая стаканом воды.

На один прием назначается от 500 до 1000 мг лекарства ( 2 — 4 капсулы). Кратность приема обычно 4 или 6 раз в день. Лечение может длиться от 5 дней до 2 недель.

Детская доза (от 0 до 14 лет) рассчитывается исходя из мессы тела ребенка.

А теперь немного о лекарственном взаимодействии с другими препаратами. Применяя лекарство одновременно с другими препаратами, оказывающим бактерицидное действие, можно добиться усиления специфического эффекта (синергизм), а вот бактериостатические антибиотики, наоборот, ослабят действие «Ампиокса» (антагонизм).

Еду, препараты для снижения кислотности желудка, средства от запора, сорбенты, глюкозамин нужно принимать с интервалом в 2 часа до или после приема «Апиокса», ведь они тормозят абсорбцию препарата, чего не скажешь об аскорбиновой кислоте, оказывающей обратное действие.

Другие взаимодействия идентичны «Аугментину».

Условия хранения препарата одинаковы для таблеток пенициллинового ряда. Это температура не выше 25 градусов и желательно защита от солнца. Оберегать от детей. Срок годности таблеток также составляет 2 года.

Фармакодинамика цефалоспоринов сходна с механизмом действия пенициллинов – остановка производства белка клеткой. Отсутствие белка в оболочке молодой бактериальной клетки, образовавшейся в процессе деления, приводит к ее гибели, чем и обусловлен бактерицидный эффект. При этом цефалоспорины не требуют введения дополнительных компонентов для борьбы с пенициллиноустойчивыми штаммами бактерий.

Цефотаксим

Применение препаратов цефалоспоринового ряда при панкреатите рассмотрим на примере антибиотика 3 поколения под названием «Цефотаксим».

Фармакокинетика. Действующее вещество препарата не способно эффективно всасываться в ЖКТ, поэтому лекарство производят в виде порошка для парентерального введения (уколы и капельницы). При внутримышечном введении максимум концентрации лекарства в крови можно видеть уже спустя 30 минут. При внутривенном введении все зависит от вводимой дозы. Период полувыведения обычно не более полутора часов. Антибактериальный эффект при этом сохраняется до полсуток.

При парентеральном введении легко проникает в большинство физиологических тканей и жидкостей. Выведением препарата занимаются почки, но некую часть метаболитов можно обнаружить и в кале, куда они попадают вместе с желчью.

Препараты цефалоспоринового ряда из-за их высокой токсичности и проникающих способностей врачи не стремятся назначать во время беременности. Грудное вскармливание на период лечения препаратом прекращают.

В/м инъекции не разрешается делать малышам, не достигшим 2 лет, а также пациентам с гиперчувствительностью к лидокаину, которым разводят порошок. Основным же противопоказанием к применению остается гиперчувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам.

Осторожность с лекарством нужно соблюдать при тяжелых поражениях почек и развитии энтероколита.

Препарат может проявлять множественные побочные действия, и появление флебита на месте в/в инъекции далеко не самое страшное. Пациенты могут жаловаться на головные боли и головокружения, нарушения сердечного ритма (аритмии), различные неприятные симптомы со стороны ЖКТ, включая дисбактериоз кишечника, проблемы в работе почек и печени, аллергические реакции различной степени тяжести.

Способ применения и дозы. Разовая доза лекарства содержится в одном флаконе с порошком, который разводят в зависимости от потребностей лидокаином, физраствором или водой для инъекций. Вводить препарат нужно каждые 12 часов.

При тяжелых инфекциях дозу разрешается увеличить вдвое, а интервал между введениями сократить до 6 часов.

Не стоит превышать допустимые дозы, поскольку передозировка чревата развитием энцефалопатии, пусть даже обратимой.

Взаимодействие с другими препаратами. Запрещено смешивать в одном шприце или флаконе для инфузий 2 разных антибиотика.

Осторожность нужно соблюдать при одновременном приема «Цефотаксима» и аминогликозидов. Это может негативно сказаться на состоянии почек. Усиление токсического эффекта цефалоспоринов наблюдается и при терапии диуретиками.

Хранение лекарства осуществляют при комнатных температурах. Желательно без надобности не вынимать флаконы из родной упаковки. Срок годности герметически закрытых флаконов составляет 2 года. Приготовленный для инъекций или инфузий раствор можно использовать в течение 6 часов. При помещении его в холодное место с температурой от 2 до 8 градусов срок хранения продлевается до 12 часов.

Макролиды при панкреатите, хотя и считаются эффективной заменой пенициллинам, все же имеют иной механизм действия. Это представители бактериостатических антибиотиков, которые угнетают в бактериальных клетках синтез белка и нуклеиновых кислот, в которых заложена генетическая информация, хранящая свойства клетки. Бактерии при этом не гибнут, а перестают делиться, т.е. становятся неактивными. Применение таких препаратов принесет мало пользы, если у человека низкий иммунитет, как во многих случаях хронических инфекций, ведь неактивные бактерии спустя время могут вновь приобрести былую активность, если организм не будет с ними бороться.

Сумамед

Самым любимым и часто назначаемым при различных патологиях препаратом считается «Сумамед» с активным веществом азитромицин.

Фармакокинетика. Препарат не так быстро, как ранее описанные, достигает максимума концентрации в крови. Самые высокие показатели можно видеть спустя 2 или даже 3 часа после приема лекарства. При этом в тканях содержание азитромицина будет больше, чем в различных жидких средах.

Выводится препарат через кишечник и частично почками.

Макролиды считаются наименее токсичными антибиотиками, поэтому их нередко назначают даже в период беременности. В материнском молоке концентрация азитромицина считается несущественной, но если есть возможность перейти на искусственное питание, лучше лишний раз перестраховаться.

Среди противопоказаний к применению препарата числятся: повышенная чувствительность к макролидам, тяжелые нарушения работы почек и печени.

Побочные действия во время применения антибиотика считаются явлением очень редким. Не более 1 человека из 100 могут пожаловаться на диспепсию, запор или диарею, отсутствие аппетита, боли в желудке, сердечные и головные боли, ухудшение сна. Редки случаи появления проблем с почками или развития кандидоза (последнее более характерно для бактерицидных препаратов).

Способ применения и дозы. Любые формы для перорального приема рекомендуется принимать всего 1 раз в день. Таблетки и капсулы проглатывают целиком. Принимать лекарство лучше за час-полтора до еды.

В зависимости от тяжести состояния пациента ему назначают дозу в 0,5-1 г курсом от 3 до 5 дней.

Раствор для внутривенных инфузий готовят в 2 этапа. Концентрат последовательно смешивают с раствором для инъекций, а затем с раствором натрия хлорида иди другим разрешенным составом. Капельницы ставят в условиях стационара на медленное введение (не менее 3 часов).

При передозировке препаратом отмечается появление побочных эффектов, требующее симптоматического лечения.

Взаимодействие с другими препаратами. Препараты спорыньи при одновременном лечении азитромицином могут вызвать сильную интоксикацию.

Не рекомендуется принимать «Сумамед» вместе с линкозамидами и антацидными средствами, снижающими его эффективность. А вот прием одновременно с тетрациклинами и препаратами хлорамфеникола даст усиленный бактериостатический эффект.

Антикоагулянты непрямого действия делают азитромицин более токсичным. Не стоит макролиды на его основе принимать в комплексе с варфарином, гепарином, фелодипином, эрготамином, метилпреднизолоном и циклосерином.

Условия хранения препарата не отличаются уникальностью. Хранят лекарство в условиях комнатных температур вдали от детей. Капсулы и таблетки нужно использовать в течение 3 лет, другие формы препарата хранятся не более 2 лет. Готовую суспензию нужно использовать в течение 5 дней, после чего она придет в негодность.

Олеандомицин

Еще один из популярных при панкреатите антибиотиков-макролидов носит название «Олеандомицин», созвучное с активным веществом препарата. Это малотоксичный препарат, который не накапливается в организме при длительном применении, обладает хорошей всасываемостью и широким спектром действия. С успехом применяется при холецистите и панкреатите.

Не стоит назначать препарат в 2 случаях: при гиперчувствительности к составу препарата и макролидам в целом и при тяжелых поражениях клеток печени. При беременности препарат назначается с учетом возможной опасности для плода. Грудное вскармливание рекомендуется прерывать при лечении любыми антибиотиками, даже самыми безопасными.

Побочных действий у лекарства очень мало и проявляются они редко в виде аллергических реакций.

Способ применения и дозы. Форму для перорального приема принимают после приема пищи. Минимальная суточная доза для взрослых составляет 1 г, максимальная – 2 г. Суточную дозу рекомендуется принимать за 4-6 приемов. Терапевтический курс может длиться от 5 дней до 1 недели.

Внутривенно и внутримышечно лекарство вводят в той же дозировке, предварительно смешав порошок с раствором новокаина (для в/м уколов) или физраствором (в/в введение). В последнем случае допускается использование вместо физраствора пятипроцентного раствора глюкозы.

Передозировка препаратом в целом неопасна, но может негативно отразиться на работе печени и вызвать появление аллергических реакций.

Взаимодействие с другими препаратами. Не рекомендуется назначать бактериостатический антибиотик в комплексе с бактерицидными, за исключение аминогликозидов.

Препарат хорошо сочетается с хлорамфениколом, антибиотиками тетрациклинового ряда, нитрофуранами. Возможна комбинация с противогрибковыми средствами на основе леворина и нистатина, бактериостатиками сульфаниламидами.

Условия хранения лекарства несложные. Достаточно хранить любые формы препарата при температуре, не более 20 градусов в затемненном месте, защищенном от проникновения влаги.

Срок годности лекарства составляет 3 года.

Доксициклин

Тетрациклины также относят к препаратам с бактериостатическим действием. Ярким представителем препаратов этой группы является «Доксициклин», который в аптеках можно встретить в виже капсул для перорального приема и инфузионного раствора в ампулах.

Фармакокинетика. Полезной особенностью препарата считается легкое и быстрое всасывание в ЖКТ при пероральном приеме и медленное выведение из организма, благодаря чему бактериостатический эффект у препарата сохраняется почти сутки. Даже прием пищи не может помешать доксициклину выполнять свою работу. Проникает в различные среды, включая желчь, что делает его эффективным не только при панкреатите, но и при холецистите. Выводится большей частью через кишечник. Чуть меньше неизмененного доксициклина обнаруживается в моче.

Препарат имеет свои противопоказания к применению. К ним можно отнести: порфирию, тяжелые заболевания почек и нарушением их функциональности, лейкопению. Не применяется антибиотик и при гиперчувствительности к тетрациклинам. Не назначают деткам до 8 лет.

Использование во время беременности тетрациклинов опасно для развития плода, поскольку они негативно влияют на состояние зубов и костей малыша, а также способны вызвать жировую дистрофию печени. По этой же причине в период лечения тетрациклинами не стоит кормить ребенка грудью.

Побочные действия препарата заключаются в развитии анемии, порфирии, нарушении свертываемости крови, аллергических реакциях различного типа, высыпаний и зуда кожи, мигреней, нарушения четкости зрения, сонливости. Пациенты могут жаловаться на шум в ушах, приливы, тошноту, боли в животе, нарушения работы печени, боли в суставах и мышцах, развитие суперинфекции. Эти и другие симптомы могут появляться с разной частотой, но редко превышают 5%-ный порог.

Способ применения и дозы. При острых инфекциях антибиотик назначают в дозировке 100 мг за прием. В первые сутки нужно принять 2 разовые дозы с интервалом в 12 часов, в последующие дни ограничиваются 1 дозой.

В тяжелых случаях суточную дозировку 200 мг сохраняют с течение всего терапевтического курса (7-14 дней в зависимости от тяжести состояния пациента).

Раствор в ампулах предназначен для внутривенных вливаний при помощи системы. Его разводят сначала в 10 мл воды для инъекций, а затем состав смешивают с 1 л физраствора. Время инфузий – от 1 до 2 часов. Повторять процедуру нужно через каждые 12 часов.

Случаи острой передозировки препаратом очень редки, но опасны они не только усилением побочных эффектов, но и негативным влиянием на поджелудочную железу и почки, а также временной потерей слуха. После промывания желудка можно принять антидот – соли кальция.

Взаимодействие с другими препаратами. Пища не влияет на всасываемость препарата в ЖКТ, чего не скажешь о средствах, понижающих кислотность желудка. Их нужно принимать не позднее, чем за 4 часа до применения «Доксициклина».

Доксициклин усиливает действие курареподобных лекарств и непрямых антикоагулянтов.

Не стоит принимать препарат в комплексе с бактерицидными антибиотиками. Недопустим прием алкоголя и витамина А.

Доксициклин повышает токсическое действие циклоспорина и метотрексата. Теофиллин способен спровоцировать негативное влияние доксициклина на поджелудочную железу и другие органы пищеварительной системы.

Хранение препарата рекомендуется в обычных условиях. При этом срок годности препарата составит 3 года.

Как видим, тетрациклина при панкреатите нужно принимать с особой осторожностью, впрочем, как и фторхинолоны, считающиеся одними из самых сильных и довольно токсичных лекарств с выраженным бактерицидным действием.

Абактал

Препарат «Абактал», наиболее часто применяемый при тяжелых инфекциях желчного пузыря и поджелудочной железы, славится широким спектром антибактериальной активности. Он малоэффективен лишь в отношении грамположительных бактерий, которые находятся в стадии покоя, не представляя особой опасности. Широкий спектр действия препарата позволяет охватить всех возможных возбудителей бактериального панкреатита и холецистита. Но применять данное лекарство повсеместно медики не спешат в силу его высокой токсичности. Другое дело, если жизнь человека находится в большой опасности и нужно именно такое сильное средство.

Активное вещество препарата пефлоксацин относится ко второму поколению фторхинолонов, имеющему сильный бактерицидный эффект.

Фармакокинетика. Даже при пероральном приеме антибиотик показывает хорошую всасываемость и почти стопроцентную биодоступность. Максимум концентрации в крови наблюдается уже спустя 1,5 часа после применения лекарства. Во многих жидкостях организма, включая желчь, его концентрация превышает таковую в плазме крови. Выводится посредством кишечника и почек.

Препарат имеет немало ограничений по применению. Его не назначают детям и беременным женщинам (нарушает развитие хрящей). Во время лечения «Абакталом» ни в коем случае нельзя кормить ребенка грудью. Запрещено назначать лекарство пациентам с повышенной чувствительностью к фторхинолонам, а также людям, у которых на фоне приема препаратов этой группы наблюдались повреждения сухожилий.

Осторожность в назначениях стоит соблюдать и с пациентами, у которых диагностированы органические поражения ЦНС или тяжелые нарушения функции печени и почек.

Приведем наиболее часто встречающиеся побочные действия препарата (от 1 до 10%): тяжелые нарушения сна, головные боли и головокружения, боли в желудке, тошнота и рвота, понос, высыпания на коже, повышение светочувствительности, боли в мышцах и суставах (миалгии и артралгии).

Способ применения и дозы. Принимать препарат в виде таблеток рекомендуется во время или после приема пищи, чтобы уменьшить раздражающее действие на желудок.

Обычная доза препарата при тяжелых осложнениях панкреатита и при холецистите составляет 800 мг. Суточную дозу рекомендуется разделить на 2 приема.

В особо тяжелых случаях и при нарушениях работы печени препарат назначают в виде раствора, который используют для капельниц в условиях стационара. Ампула препарата содержит 400 мг пефлоксацина. Ее разводят в 250 мл раствора глюкозы 5% и вводят в виде 1-часовой инфузии.

Первоначальная разовая доза может быть увеличена вдвое. Далее пациенту вводят по 400 мг пефлоксацина с интервалом в 12 часов. Нельзя вводить больному более 1,2 г в сутки.

Пациентам с нарушениями функций печени и почек, а также пожилым людям может потребоваться коррекция дозы.

По возможности осуществляют переход с внутривенного введения препарата на пероральный прием таблеток.

Передозировка препаратом может случиться, если применять высокие дозы лекарства. Проявляется она в виде тошноты, спутанности сознания, обмороков и судорог. Помочь человеку можно, срочно промыв желудок и дав энтеросорбенты. Далее проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими препаратами. Недопустимо назначать препараты пефлоксацина в комплексе с тетрациклинами и хлорамфениколом, что снизит антибактериальный эффект фторхинолона, а также со стероидными препаратами.

Другие статьи
Комментарии