Пульмикорт для ингаляций: дозировка, особенности применения у взрослых и детей при кашле, гайморите, бронхите, показания, вред

Пульмикорт для ингаляций применяется при терапии дыхательных путей у взрослых и детей. Суточная дозировка препарата составляет в среднем 0,5 мг, но для детей возможно ее понижение в половину, а в особо тяжелых случаях дозировка увеличивается в 2 раза, независимо от возраста пациента.

Выпускается в форме суспензии или порошка, оказывает комплексное воздействие (противовоспалительное, противоаллергическое, укрепляющее иммунитет), практически мгновенно снимает приступ удушья или сухого кашля. Стоимость Пульмикорта колеблется в пределах 900-2000 рублей за 20 разовых доз, хранится 2 года и только в прохладном, темном месте.

Применяется после разведения физраствором, если прочее не указано в назначениях врача. Отпускается в аптеках по рецепту. Препарат гормональный, поэтому длительность терапии устанавливает специалист, чаще используется для решения экстренных проблем – острое удушье, бронхоспазм. Противопоказан в детском возрасте до 6 месяцев, нежелателен во время беременности и кормления ребенка грудью, при заболеваниях печени и почек.

Основные характеристики препарата для ингаляций Пульмикорт

Пульмикорт – препарат для ингаляций, который применяется против кашля даже в самых запущенных случаях. Средство относится к категории гормональных, поэтому назначается врачами с учетом состояния больного. Краткая характеристика препарата:

Международное название Пульмикорта	Будесонид
Форма выпуска	Суспензии в пакетах или порошок для приготовления ингаляционного раствора.
Состав препарата	Основное действующее вещество – будесонид (глюкокортикостероид), вспомогательные – хлорид натрия, полисорбат 80, очищенная вода, цитрат натрия, лимонная кислота, натриевая соль.
Действие	Противовоспалительное, иммунодепрессивное, противоаллергическое.
Условия хранения	Запечатанная упаковка может храниться в течение 2 лет при температуре ниже 30 градусов тепла (в холодильнике на дверце). Открытая упаковка применяется в течение 3 месяцев. На пакеты и контейнеры с препаратом не должен попадать свет.

Что такое Пульмикорт, его действие на организм

Пульмикорт – это рецептурный препарат из категории глюкокортикостероидов, предназначенный для лечения заболеваний дыхательных путей с помощью ингаляций. Формы выпуска всего две:

• суспензии – могут содержать 0,25 или 0,5 мг/мл основного действующего вещества, выпускается в картонной упаковке, где содержится 20 пакетов с уже дозированным препаратом (на 1 ингаляцию);
• порошок – выпускается дозированно, может содержать 100 или 200 мг активно действующего вещества.

Препарат оказывает комплексное воздействие на дыхательную систему – антиаллергическое, противовоспалительное, укрепляет местный и общий иммунитет. Активно применяется в педиатрической практике.

Состав препарата и основное действующее вещество

Основным действующим веществом является будесонид – глюкокортикостероид, состав препарата в форме суспензии дополнительно обогащен цитратом натрия, лимонной кислотой, очищенной водой, натриевой солью, хлоридом натрия и полисорбатом 80. Все эти компоненты не оказывают терапевтического направленного действия, не вызывают аллергии и практически не имеют побочных эффектов.

Будесонид оказывает локальное противовоспалительное действие, снижает частоту обострений/приступов бронхиальной астмы. При этом побочные эффекты, присущие глюкокортикостероидным препаратам, в данном случае проявляются с меньшей интенсивностью или вовсе отсутствуют. Пульмикорт отлично переносится даже при длительном применении, уменьшает отечность слизистых, активизирует процесс выведения скопившейся слизи из дыхательных путей.

Показания к назначению

Общими показаниями к применению Пульмикорта являются:

• астма всех типов, видов и в любой стадии развития;
• ринит (насморк), протекающий в тяжелой хронической форме;
• ранее диагностированные и активно растущие полипы в дыхательных путях;
• поллинозы различного происхождения;
• легочная обструкция;
• псориаз, протекающий в тяжелой форме;
• дерматиты, независимо от этиологии;
• назофарингит;
• патологические поражения бронхов инфекционного типа.

Категорически запрещено самостоятельно назначать себе ингаляции с Пульмикортом, даже если перечисленные патологии имеются в анамнезе.

Противопоказания

В педиатрической практике препарат не назначают детям в возрасте до 6 месяцев, все остальные противопоказания являются общими:

• цирроз печени, даже если пройдено лечение и наступила фраза длительной медикаментозной ремиссии;
• легочные инфекции в остром периоде течения;
• хронические патологии почек и мочевыводящей системы;
• туберкулез разного типа – кожи, легких;
• опухоли доброкачественного, злокачественного характера с локализацией в области лица, головы.

Перед назначением Пульмикорта врач обязан выяснить предполагаемую реакцию организма на основное действующее вещество будесонид – возможно развитие мощной, стремительной аллергии вплоть до анафилактического шока, отека Квинке.

Инструкция по применению Пульмикорт для ингаляций у детей

Применение Пульмикорта для ингаляций в детском возрасте регламентируется инструкцией к препарату, которая дает следующие рекомендации:

Показания	Оптимальная доза и длительность терапии
При кашле	1-2 раза в день 0,5 мг на одну манипуляцию; при остром кашле, или если он возник на фоне приступа ларингита с характерным удушьем, длительность терапии составляет 3 дня; в случае отсутствия положительной динамики отменяют процедуру уже после 1-2 применений; при затяжном кашле или запущенном принимают до 7-10 дней.
При пневмонии	максимальная суточная доза – 0,5 мг, чаще назначают 0,25 мг; если отмечается отсутствие приступов удушья, то уже через 2-3 дня манипуляции отменяются; предельная продолжительность применения – 5 дней.
При гайморите	суточная дозировка детям – 1 мг, которые делят на 2-3 процедуры в день; ингаляции проводятся через равные промежутки времени; курс в среднем составляет 5-7 дней.

Развести Пульмикорт с 0,9% физраствором можно в пропорции 1:1.

Показания

Несмотря на то, что препарат относится к глюкокортикостероидам, которые крайне нежелательно использовать в лечении детей, есть ряд показаний, при которых Пульмикорт необходим:

• ларингит;
• бронхит;
• кашель сухой с характерным свистом;
• ларинготрахеит.

Только острые патологические состояния при перечисленных заболеваниях являются основанием для проведения ингаляций с Пульмикортом. Это экстренная мера при необходимости быстро облегчить состояние ребенка.

Какая дозировка нужна: 0,25, 0,5 мг

Дозировка препарата может быть 0,25 мг – это оптимальный выбор, действует такая доза эффективно и безопасно, 0,5 мг – предельно допустимая дозировка в педиатрии. Крайне редко врачи назначают ингаляции в суточной дозировке 1 мг – процедура проводится дважды в день и целесообразна при часто повторяющихся приступах удушья или общем тяжелом состоянии на фоне прогрессирования основного заболевания.

При выборе дозировке врач учитывает и возраст пациента – детям с 6 месяцев и до 2 лет предельная суточная доза составляет 0,25 мг, в более позднем возрасте ее можно повышать согласно выше указанным рекомендациям.

Как разводить с физраствором Пульмикорт

Разводят с физраствором Пульмикорт так:

• взять 1 мл рассматриваемого препарата;
• соединить с 1 мл 0,9% физраствора;
• тщательно смешать.

Физраствором можно развести препарат и самостоятельно, но если врач рекомендует для этих целей применять Тербуталин, Фенотерол или Сальбутамол, то нужно приобрести готовый аэрозоль в аптеке.

Если Пульмикорт используется для небулайзера, то разводить его физраствором нужно в следующих пропорциях:

• 25 мг суспензии препарата – 1 мл;
• 0,5 мг – 2 мл физраствора;
• 0,75 мг – 3 мл.

Смотрите в этом видео о том, как правильно дозировать Пульмикорт:

Способ применения

Только врач, назначающий Пульмикорт, может выбрать грамотный, безопасный и эффективный его способ применения, он зависит от нескольких факторов:

• возраст пациента;
• общего состояния – тяжелое, средней тяжести или было своевременное обращение к врачу в начале прогрессирования заболевания;
• характера кашля – влажный, сухой, приступообразный и так далее;
• необходимости проводить процедуры в вечернее время.

При кашле

При кашле Пульмикорт используется 1-2 раза в день в назначенной врачом дозировке – часто это 0,5 мг на одну манипуляцию. При остром кашле, или если он возник на фоне приступа ларингита с характерным удушьем, длительность терапии составляет 3 дня. В случае отсутствия положительной динамики отменяют процедуру уже после 1-2 применений.

В особых случаях, когда кашель затяжной или запущенный, лечение Пульмикортом может составлять 7-10 дней.

При пневмонии

Максимальная суточная доза препарата при пневмонии у ребенка – 0,5 мг, чаще назначают 0,25 мг. До 6-месячного возраста Пульмикорт противопоказан к назначению даже в тяжелых случаях. Продолжительность терапии назначается в индивидуальном порядке, но если отмечается отсутствие приступов удушья, то уже через 2-3 дня манипуляции отменяются.

Предельная продолжительность применения Пульмикорта при лечении пневмонии у детей – 5 дней.

При гайморите

При гайморите суточная дозировка детям составляет 1 мг, которые делят на 2-3 процедуры в день. Ингаляции проводятся через равные промежутки времени. Гайморит требует длительного лечения, в комплексной терапии могут присутствовать ингаляции рассматриваемым препаратом, которые назначаются сроком на 5-7 дней.

Уменьшение времени применения Пульмикорта не даст длительного эффекта, одноразовая процедура лишь на несколько часов снимет отек слизистых и облегчит дыхание ребенку.

Как дышать Пульмикортом через небулайзер

Дышать Пульмикортом можно через небулайзер с маской или мундштуком, не используется препарат в ультразвуковом оборудовании. Предварительно в нужный отсек аппарата вливается необходимая доза препарата и добавляют физраствор. Маска должна плотно прилегать к лицу ребенка – такой способ проведения ингаляции используют в младшем возрасте, для более старшего можно пользоваться мундштуком.

Препарат проникает в дыхательные пути только при вдохе – спокойном и, по возможности, глубоком. Поэтому ребенок должен на процедуре вести себя спокойно, не кричать и не плакать, не разговаривать.

Сколько можно дышать Пульмикортом ребенку

Дышать Пульмикортом ребенку можно не более 10 минут. За это время израсходуется разовая доза препарата, действующее вещество проникнет во все отделы дыхательных путей.

Если процедура проводится с целью снять острый бронхоспазм, то ребенок должен дышать 3-5 минут, но повторять каждые 30-50 минут. Более точные указания можно получить от врача, который ведет наблюдение за пациентом и будет контролировать динамику его состояния.

Как часто можно делать процедуры

Дышать ребенку Пульмикортом слишком часто дышать нельзя – возможна передозировка основным действующим веществом и появление тяжелых побочных эффектов. Больному ребенку назначают 1-2 процедуры в день, которые проводятся через каждые 12 часов.

Исключение составляют острые состояния, когда ребенок задыхается, у него диагностируется отек гортани, что угрожает его жизни. В таком случае быстро облегчить состояние и предотвратить повторные приступы можно «ударными» дозами Пульмикорта. Назначают ингаляции каждые 20-40 минут, но только в течение 1 суток – необходимо проследить динамику развития состояния, после чего могут перевести на поддерживающую терапию с одноразовым проведением манипуляции в сутки.

Через сколько наступает эффект

Эффект от ингаляции наступает буквально сразу – уже после первого применения дыхание ребенка становится более легким и свободным. Выраженный результат процедуры отмечается через 3 часа, а закрепить его и достичь полного восстановления дыхания можно только через 3-10 дней терапии.

Улучшение показателей бронхофонографии у детей от 1 года до 5 лет после ингаляции раствором Пульмикорт

Можно ли при температуре

Пульмикорт для ингаляций можно проводить при температуре тела до 37 градусов, если этот показатель превышен, то процедура запрещена до восстановления пациента. Любые тепловые, прогревающие манипуляции противопоказаны при повышенной температуре тела, потому что такое сочетание может спровоцировать:

• дальнейшее повышение показателей, вплоть до критических;
• обострение любых воспалительных процессов;
• ухудшение общего состояния – у ребенка может начаться рвота.

Когда лучше — до или после еды

Ингаляции проводятся за 30-60 минут до или после еды, потому что процедура нередко в детском возрасте провоцирует приступы тошноты и рвоты – при полном желудке они могут перерасти в активное действие.

При попадании препарата в дыхательные пути нежелательно смывать пленку с гортани, поэтому даже пить в течение часа после ингаляции не разрешается.

Вред для ребенка

Вред Пульмикорта для ребенка заключается в высокой вероятности задержки его роста – подобное может произойти при длительной терапии препаратом. Связано это с угнетением функции надпочечников, когда прекращается выработка соматотропина – гормона, отвечающего за рост.

Смотрите в этом видео о показаниях, механизме действия и побочных эффектах Пульмикорта:

Инструкция для взрослых по применению Пульмикорта для ингаляций

Инструкция для взрослых по применению Пульмикорта для ингаляций указывает на следующие нюансы:

• дозировка может быть гораздо большей, чем применяемая в педиатрической практике, и может составлять от 1 до 4 мг;
• частота проведения процедур может быть увеличена;
• препарат может применяться длительно, вплоть до 1 месяца ежедневных ингаляций (в особо запущенных случаях).

Пульмикорт может использоваться и как экстренный вариант при остром приступе удушья, и в качестве основной терапии при хроническом течении заболеваний дыхательных путей.

Дозировка

Начинается лечение с суточной дозировки препарата в 1 мг, через 5 дней терапии врач оценивает динамику заболевания и, при необходимости, повышает дозу до 2-4 мг в сутки. При тяжелом состоянии, часто повторяющихся приступах удушья на протяжении 1-3 дней взрослому делают ингаляции с 4 мг Пульмикорта (дозу делят на 2 раза). Ухудшение самочувствия пациента – повод выполнять процедуру с «чистой» суспензией, без предварительного разбавления ее физраствором.

Пульмикорт при сухом кашле у взрослых: поможет ли

Пульмикорт отлично помогает при сухом кашле у взрослых – он провоцирует активное выделение мокроты слизистыми дыхательных путей, а повторяющиеся процедуры делают возможным полноценное ее выведение.

Препарат показан при ларинготрахеите, ларингоспазме и затяжном сухом кашле любого происхождения. Вообще, ингаляционные процедуры – эффективная терапия именно при сухом кашле, когда формирование мокроты и ее отхождение протекают слишком медленно или вовсе отсутствуют.

Рецепт для небулайзера

Для небулайзера используют суспензию препарата, предварительно нужно приготовить раствор для оборудования по классическому рецепту – на 1 мл препарата берут 1 мл физраствора. Эту манипуляцию лучше проводить в небуле – специальном отсеке на оборудовании, куда заливаются лекарственные средства для ингаляций.

По окончании манипуляции нужно умыться и прополоскать ротовую полость теплой водой, в которой можно растворить пищевую соду (1 чайная ложка на стакан). Сам небулайзер обязательно промывается и высушивается, а если терапия длится более 2 недель, то нужно будет провести стерилизацию оборудования – протереть его медицинским спиртом, любым антисептиком (Хлоргексидин, Мирамистин), прокипятить мундштук.

Смотрите в этом видео о том, как использовать физиологический раствор для небулайзера:

Как дышать Пульмикортом

Препарат проникает в дыхательные пути только при вдохе, поэтому он должен быть глубоким, спокойным и медленным. Как только максимально глубоко выполнен вдох, нужно задержать дыхание на 1-3 секунды и выдохнуть через нос. Процедура продолжается до тех пор, пока в небуле не закончится препарат – обычно на это хватает 5-10 минут.

Сначала аппарат работает медленно, и распыление протекает не полноценно, затем процесс ускоряется, поэтому дыхание должно быть ровным – разговаривать нельзя, делать резкие и неглубокие вдохи тоже.

Дышать можно каждые 20-30 минут, если произошло обострение бронхиальной астмы, начинается и постоянно повторяются приступы удушья. Как только состояние пациента облегчается, ингаляции проводятся в привычном графике – каждые 12-24 часа.

Сколько дней делать ингаляции

Если состояние больного не угрожает его жизни, Пульмикорт применяется в комплексной терапии, то делать ингаляции нужно 3-5 дней. Все это время нужно следить за динамикой заболевания, и если улучшения отсутствуют, то врач должен скорректировать схему лечения и либо увеличить дозировку препарата, либо подобрать более эффективные средства.

В особенно тяжелых случаях длительность проведения ингаляций увеличивается до 3-4 недель в ежедневном режиме. Но после 1-2 недели суточные дозировки снижаются – начинается терапия поддерживающего типа — «закрепление результат».

Ингаляции с Пульмикортом при беременности, кормлении грудью

Ингаляции с Пульмикортом исследовались, но достоверных данных о том, влияет ли этот глюкокортикостероидный препарат на внутриутробное развитие плода при беременности нет. Врачи могут назначить процедуру только в том случае, если патологическое состояние угрожает жизни женщины, а риск превышает вероятность рождения больного ребенка.

Обязательно суточная дозировка снижается до возможного минимума, частота повторений ингаляций не превышает 1 раза в день, длительность терапии – максимум 7 дней (при тяжелом состоянии женщины).

Кормление грудью является четким противопоказанием для применения Пульмикорта в ингаляционных процедурах – основное действующее вещество проникает в грудное молоко, но как влияет оно на рост, массу и развитие ребенка – неизвестно.

Пульмикорт и алкоголь

Пульмикорт и алкоголь категорически несовместимы. Реакция организма на такое сочетание идентична той, которая возникает при совмещении спиртосодержащих напитков и антибактериальных препаратов:

• тошнота, рвота, слабость, головокружения;
• боли в кишечнике, расстройство пищеварения, вплоть до сильной диареи;
• нарушение функционирования печени.

Можно ли использовать при проблемах с печенью, почками

Почечная недостаточность, воспалительные процессы в печени, цирроз – эти заболевания являются условным противопоказанием к применению Пульмикорта в ингаляциях. Риск усиления прогрессирования имеющихся патологий должен оценить врач, после чего он же сделает назначения или подберет другой препарат для терапии.

Если заболевания печени и почек пребывают в состоянии длительной лекарственной ремиссии, то ингаляции возможны. Но суточная дозировка должна быть снижена к возможному минимуму, так же, как и частота процедур.

Побочные действия

Побочные действия Пульмикорта всегда выраженные и присутствуют достаточно часто, особенно если проводится длительная терапия препаратом, к возможным относятся:

• тошнота и рвота;
• чрезмерная сухость во рту;
• развитие молочницы на слизистой ротовой полости;
• высыпания на коже – мелкие, без содержимого, напоминающие обычную крапивницу;
• внезапный спазм бронхов;
• сильные головные боли.

В некоторых случаях возможны резкие перемены в настроении, депрессия, чрезмерная возбудимость. Любые из перечисленных побочных эффектов – повод для немедленной отмены терапии.

Если во время ингаляций используется маска, то на лице возможно появление раздражения от нее и даже кровоподтеки (особенно часто диагностируются у маленьких детей). Это кратковременные явления, не требующие смены препарата.

Передозировка

Острая передозировка никак клинически не проявляется. Если пациент длительное время проводит ингаляцию в заведомо завышенных дозах препарата, то возможно угнетение функции надпочечников.

Сколько стоит Пульмикорт

Стоимость Пульмикорта – 900 — 2000 рублей за упаковку из 5 пакетов, в каждом из которых заключены 4 контейнера с 2 мл препарата.

Как правильно хранить

Правила хранения Пульмикорта:

• если упаковка закрыта, то она подлежит хранению на протяжении 2 лет в прохладном месте;
• открытые пакеты хранятся максимум 3 месяца и тоже в прохладном месте;
• если вскрылся контейнер с препаратом (например, для использования только половины дозы), то остальное нужно применить в течение 12 часов максимум.

Важно не допускать попадания света и тем более прямых солнечных лучей на упаковку с препаратом.

Аналоги Пульмикорта для проведения ингаляций

Аналоги Пульмикорта должны содержать такое же основное действующее вещество для ингаляций – будесонид.​

Название аналога Пульмикорта	Основные характеристики	Фото
Пульмикорт Турбухалер	Выпускается только в форме порошка, обладает мощным направленным противовоспалительным действием. Продается в дозированном ингаляторе, одно вдыхание доставляет необходимую дозу препарата в дыхательные пути. Возможно развитие побочных эффектов при длительном применении – крапивница, охриплость голоса, бронхоспазм.
Тафен назаль	Выпускается в темном стеклянном флаконе с насадкой для введения препарата в нос. Применяется при хронических ринитах, назофарингитах, может снижать интенсивность воспалительного процесса в нижних отделах дыхательных путей. Побочные эффекты развиваются крайне редко и отличаются преходящим характером. В педиатрической практике используется с 6-летнего возраста.
Бенакорт	Выпускается в форме порошка или раствора для ингаляций, в состав входит дополнительно янтарная кислота, что повышает вероятность развития аллергии на препарат. Противопоказан к применению в педиатрической практике (до 16 лет), при заболеваниях щитовидной железы, остеопорозе.
Сальтос	Выпускается в форме таблеток, предназначен для длительной терапии, отлично снимает острый бронхоспазм, предотвращает развитие приступов в ночное время. Противопоказан при диагностированной сердечной недостаточности, часто вызывает побочные эффекты типа дрожания верхних конечностей (тремор рук) и тахикардии. Не применяется в педиатрической практике.
Будостер	Назальный спрей, представляющий собой белесую суспензию. Применяется при хронических ринитах, в том числе и аллергического происхождения, может выступать в качестве профилактики сезонного обострения. Не назначается для лечения детям до 6 лет.

Замена рассматриваемого лекарственного препарата на аналоги в самостоятельном режиме категорически запрещена – они могут быть менее эффективны, обладать мощными побочными эффектами. Практически все аналоги не используются в педиатрической практике.

Частые вопросы

Можно ли дышать Пульмикортом без физраствора?

Без физраствора дышать Пульмикортом можно, но такую терапию назначают только в особенно тяжелых случаях – приступы удушья часто повторяются, наблюдается сильный отек гортани, присутствует сильный бронхоспазм, что может угрожать жизни пациента.

В педиатрической практике подобные процедуры не применяются – в любом возрасте ребенка Пульмикорт должен разводиться физраствором.

Пульмикорт гормональный или нет?

Пульмикорт – это гормональный препарат, поэтому его применение должно происходить только по назначению врача. Отпускается в аптеках строго по рецепту, педиатры предпочитают решать проблемы состояния ребенка другими препаратами. Такие гормональные средства:

• негативно влияют на функциональность надпочечников;
• противопоказаны при заболеваниях щитовидной железы;
• могут привести к дисбалансу гормонального фона.

Как взаимодействует с другими препаратами?

Взаимодействие Пульмикорта с другими препаратами следующее:

• средства для лечения бронхиальной астмы не ухудшали эффективность рассматриваемого препарата и не теряли своей результативности;
• кетоконазол повышает концентрацию основного действующего вещества в разы, поэтому при одновременном назначении таких препаратов максимально увеличивают промежутки между ингаляционными процедурами;
• предварительная ингаляция адреностимуляторами усиливает терапевтический эффект от Пульмикорта;
• Рифампицин и Фенобарбитал снижают эффективность рассматриваемого препарата.

Рекомендуем прочитать об особенностях применения ингалятора Спирива. Из статьи вы узнаете о формах выпуска препарата Спирива, показаниях и противопоказаниях к использованию, инструкции по применению Спирива и Handihaler.

А здесь подробнее о том, как выбрать и использовать небулайзер Омрон.

Пульмикорт – глюкокортикостероидный препарат гормонального ряда, который активно применяется в лечении заболеваний дыхательных путей. Он быстро и эффективно снимает приступы удушья, может входить в состав комплексной терапии при ларинготрахеите, бронхиальной астме, аллергическом рините и гайморите. Важно соблюдать назначения врачей – частоту процедур, суточную дозировку препарата и длительность терапии.