Мерцательная скотома (глазная мигрень): характерные признаки и способы лечения

Глазная мигрень или мерцательная скотома – это распространенная зрительная дисфункция, которая выражается в виде временного искажения, реже полного пропадания изображения из поля зрения. Подобная патология нередко является предупреждающим признаком развития классической мигрени, которая диагностируется у 20% всех людей на планете. Офтальмологические проявления мигрени встречаются чаще у беременных женщин и подростков, что обусловлено перестройкой практически всех систем организма.

Существует распространенное мнение, что все виды мигрени и характерные для них синдромы имеют генетическую предрасположенность, но достоверных доказательств этой гипотезы пока не найдено.

Основные симптомы

Выделяют несколько разновидностей мигрени, которые отличаются клинической картиной и тяжестью проявлений.

Ретинальная форма

При этом виде болезни возникают единичные и кратковременные скотомы, которые могут иметь всевозможные формы и размеры. Реже встречается выпадение отдельных участков изображения из поля зрения. Продолжительность зрительных патологий от 10 до 20 минут, после чего все функции зрения восстанавливаются. Характерный признак этой формы мигрени – наличие фосфенов в периферическом зрении. Наблюдается пульсирующая головная боль, локализованная чаще в лобной доле и области глазниц.

Офтальмоплегическая мигрень (болезнь Мебиуса)

Помимо регулярных и продолжительных появлений мерцающих скотом, нередко развивается птоз верхнего века или анизокория. При движении глаз во время приступа может возникать диплопия (двоение в глазах). Как правило, эта форма мигрени встречается у маленьких детей. Приступы могут продолжаться от часа до нескольких недель. При отсутствии лечения может развиться офтальмопарез, особенно при сильном поражении кровеносных сосудов стволовых отделов мозга.

Мигрень с аурой (гемикрания)

Это классическая форма мигрени, при которой возникают зрительные дефекты в виде мерцающей ауры, вспышек, зигзагов или искр перед глазами. На ранних стадиях развития болезни возникают небольшие светлые пятна, а при отсутствии необходимого лечения приступы учащаются и усиливаются. Зрительные нарушения могут продолжаться от нескольких минут до часа, в тяжелых случаях возникают офтальмологические галлюцинации, парестезии рук, языка и некоторых частей лица.

Базилярная мигрень

Это типичная форма для пубертатного возраста. Зрительные нарушения представляют собой внезапные вспышки перед глазами, временную слепоту. У девушек подросткового возраста нередко наблюдается светобоязнь. Если заболевание развилось в более раннем возрасте, то может возникать микропсия или синдром Алисы в Стране чудес (AIWS), различные кратковременные зрительные галлюцинации, при которых изменяется форма и размеры предметов, их цвет. Зрительные нарушения всегда предшествуют приступам головной боли.

Возникновение приступов зрительной мигрени чаще всего провоцируются определенным триггерами, например, интенсивным мерцанием света, эмоциональным переживанием или стрессом.

Возможные осложнения

Как правило, зрительная мигрень имеет благоприятный прогноз на лечение, но если запустить развитие болезни, могут развиться серьезные осложнения:

• Переход в хроническую форму мигрени, при которой приступы головной боли могут продолжаться неделями;
• Полная или частичная потеря остроты зрения. Иногда пропадает способность видеть объекты, расположенные в периферии;
• Развитие фоточувствительности;
• Если приступ мерцающей скотомы продолжается длительное время, может случиться приступ эпилепсии или обморок;
• При серьезных нарушениях кровотока в головном мозге возникает инсульт или развивается аневризма.

Постановка диагноза осуществляется только после 5 и более приступов мигрени. При неоднократном возникновении мерцающей скотомы нужно обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования, чтобы избежать развития хронической формы болезни.

Лечение

Терапия при всех формах мигрени, как правило, медикаментозная. Она заключается в предупреждении приступов и носит профилактический характер. Если его все же избежать не удалось, то для снижения боли рекомендуется прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Через 2 часа после возникновения мерцающей скотомы следует сделать инъекцию аспирина для нормализации кровеносных сосудов в головном мозге. При легких формах болезни можно принимать парацетамол или индометацин.

При остром течении мигрени необходима госпитализация и последующая восстановительная терапия. При этом нередко применяют системные гормональные средства и нейролептики для снятия неврологических проявлений. В качестве обезболивающих средств в рамках амбулаторного лечения применяются внутрикостные блокады в выявленных триггерных точках.

Между приступами зрительной мигрени подбирается комплексное лечение, которое состоит из антидепрессантов, нейрометаболических стимуляторов и средств для мышечного расслабления (миорелаксанты). Большое значение имеет соблюдение режима дня, регулярный отдых и умение справляться с эмоциональными перегрузками и стрессами.

Инструкция по применению Мезатона описана в этой статье.

Профилактика

Есть несколько моментов, которые следует помнить во избежание развития болезни и снижения вероятности появления очередного приступа:

• Нормализация режима сна и бодрствования, грамотное распределение физической нагрузки в течение дня;
• Исключение из меню продуктов с высоким содержанием аминокислоты тирамин: молоко, томаты, шоколад, вино и другие;
• Очень эффективны всевозможные физиологические расслабляющие процедуры (акупунктура, ароматерапия, лечебный массаж, бальнеотерапия);
• Приемы рациональной терапии, аутотренинги и другие способы борьбы со стрессом;
• Ведение календаря приступов, в котором отмечается еда, а также все сильные эмоциональные переживания и другие факторы, запускающие рецидив. Это поможет выявить триггер болезни.

При постановке диагноза важно регулярно проходить обследование головного мозга, чтобы как можно раньше выявить возможные патологические изменения кровеносных сосудов.

Видео

Выводы

Мигрень с аурой в глазах – частое заболевание, которое на сегодняшний день невозможно вылечить полностью, но можно держать под контролем длительное время. При появлении первых офтальмологических признаков в виде мерцающих образов нужно незамедлительно обратиться к неврологу, поскольку этот симптом почти всегда является тревожным сигналом о начале развития патологий головного мозга.

Что такое амблиопия расскажет эта статья. А эта статья поведает о том, почему возникает желтое пятно на белке глаза.