Лечение зубов по полису ОМС бесплатно - насколько это реально?

Полис ОМС значительно упрощает процесс получения медицинской помощи в любом регионе России. По страховке можно проконсультироваться с доктором, пройти амбулаторное или стационарное лечение.

Кроме этого, полис предоставляет возможность бесплатного лечения зубов, при этом гарантируется возмещение стоимости услуг страховой компанией, которой документ был выдан.

Программа ОМС

Каждый регион страны придерживается своей территориальной программы обязательного медицинского страхования, которая ежегодно утверждается и формируется в соответствии с требованиями единой государственной программы.

По всей территории России по страховке бесплатно можно получить только неотложную врачебную помощь. Плановые медицинские услуги на безвозмездной основе оказываются исключительно на территории страхования – по месту регистрации.

Следует упомянуть, что бесплатное лечение зубов по полису ОМС предоставляются абсолютно каждому гражданину страны вне зависимости от того, какой страховой компанией был выдан документ.

Так где же можно вылечить зубы бесплатно?

Где оказываются бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС? Традиционный способ получения стоматологической помощи на безвозмездной основе – посещение государственной или муниципальной профильной поликлиники. Как правило, подобного рода учреждения имеются в каждом районе города.

По приходу в государственную стоматологическую клинику гражданин обращается в регистратуру, где на пациента заводится амбулаторная карта установленного образца.

Затем вас осматривает дежурный врач, который и дает заключение относительно существующих стоматологических проблем, а также назначает соответствующее лечение. На завершающем этапе необходимо произвести запись к лечащему врачу, который в дальнейшем и займется лечением.

Дополнительно в каждой поликлинике пациент может ознакомиться со следующей информацией:

• видами медицинских услуг, предоставляемых учреждением на безвозмездной основе;
• расписанием работы и сведениями о специалистах поликлиники;
• контактными данными страховых компаний, главврача учреждения, территориального фонда ОМС, органов управления отрасли здравоохранения;
• предоставляемыми поликлиникой льготами, предусмотренными законодательством страны.

Ряд частных клиник также может лечить зубы бесплатно по полису ОМС. О видах и перечне таких услуг можно узнать в регистратуре, по телефону или на сайте клинике. При получении врачебной помощи в негосударственном учреждении необходимо взять на руки направление в районной клинике, за которой вы закреплены.

В случае необходимости оказания врачебной помощи ребенку обратиться следует в детскую стоматологическую клинику. Нередко отделения для взрослых и детей функционируют в рамках одного учреждения.

Помимо традиционного перечня бесплатных стоматологических услуг, детям также доступно:

• серебрение зубов и реминерализация;
• лечение некариозных повреждений твердых зубных тканей;
• ортодонтическое лечение с использованием съемной аппаратуры.

При проведении бесплатного лечения ребенку в частной клинике может понадобиться, кроме родительского сопровождения:

• страховой полис;
• паспорт одного из родителей;
• свидетельство о рождении несовершеннолетнего.

Перечень стоматологических услуг, вошедших в программу

В рамках ОМС пациент в праве получит следующую стоматологическую помощь:

• осмотр и консультация специалиста;

• Кариес

  лечение заболеваний ротовой полости (гингивита, кариеса, пульпита и пр.);

• лечение слюнных желез;
• устранение отложений на зубах;
• удаление зубов;
• хирургическое вмешательство;
• вправление челюсти;
• анестезия;
• рентген;
• физиотерапевтические процедуры.

Перечень бесплатных лекарственных препаратов, которые могут понадобиться в ходе лечения, утверждается специальной региональной комиссией. Обычно все лекарства и применяемые материалы произведены в России.

Среди них могут быть:

• расходные средства (перевязочный материал, шприцы, пленка для рентгенографии, материал для налаживания швов, вата);
• материал для пломбирования (силикатные цементы, пломбировочный и композитный материал);
• лекарства (новокаин, мышьяк и пр.).

Таким образом, гражданам предоставляется практически весь спектр стоматологических услуг бесплатно. Однако имеются все-таки некоторые нюансы.

Суть состоит в том, что методы лечения и качество применяемых медикаментов в отрасли стоматологии заметно выросли.

Поэтому нередко специалисты рекомендуют использовать при лечении более качественные материалы и препараты, за которые гражданину придется заплатить, предварительно ознакомившись с прайс-листом учреждения.

Безусловно, выбор остается за пациентом. Возможно, лекарства и материалы отечественного производства его устраивают. В этом случае лечение действительно окажется абсолютно бесплатным.

Как бы там ни было, специалист, осуществляющий лечение, обязан информировать пациента о перечне доступных бесплатных услуг, плане лечебных мероприятий, возможных рисках и прогнозе.

За что придется платить хоть так, хоть этак

Из Территориальной программы ОМС были исключены некоторые стоматологические услуги, которые в настоящее время предоставляются населению на платной основе. Пациентом самостоятельно оплачивается:

• используемый при лечении светоотверждаемый, а также импортный пломбировочный материал;
• брекет-системы;
• хирургическое вмешательство, сопровождаемое имплантацией (стоимость дорогостоящих препаратов и имплантатов);
• отбеливание зубов;
• консультации врачей, диагностика и лечение, предоставляемые вне очереди;
• протезирование и ортопедия.

Что касается последнего пункта, здесь ситуация неоднозначна, т. к. безвозмездное протезирование и услуги по ортопедии законно предоставляются некоторым категориям населения:

• гражданам, пострадавшим от радиационного облучения в результате аварии на Чернобыльской АЭС (ликвидаторы последствий катастрофы могут рассчитывать на 50% скидку);
• участникам подразделений особого риска;
• испытателям ядерного оружия, радиоактивных веществ;
• лицам, пострадавшим в результате аварий на гражданских или военных объектах (кроме Чернобыльской АЭС);
• инвалидам ВОВ 1, 2 групп (в том числе с ранением в область лица);
• инвалидам от рождения 1, 2 групп;
• бывшим несовершеннолетним узникам фашизма;
• ветеранам ВОВ;
• участникам Блокады Ленинграда;
• пенсионерам по возрасту.

Какие гарантии на лечение зубов положены по закону?

По закону гарантия на стоматологические услуги бывает двух видов: гарантии на процесс оказания услуги и на результат, после лечения.

В первом случае гарантируется безопасность используемых материалов, соблюдение правил асептики, технологии проведения процедуры, необходимого образования врача и другого медицинского персонала.

Во втором случае гарантирована безопасность, возможная эстетичность, сохранение механических и биологических свойств изделий и средств, которые были использованы для лечения. Кроме того устанавливается срок службы выполненной работы.

Приведем пример срока службы некоторых работ и изделий:

• пломба из фотополимера — 1 год;
• пломба из стеклоиномера — 6 месяцев;
• винир из композитного материала — 9 месяцев;
• съемный протез — 6 месяцев;
• несъемный ретейнер — 12 месяцев;
• коронки из металлокерамики — 18 месяцев;
• пластиночные протезы — 6 месяцев;
• бюгельные протезы — 12 месяцев.

Бесплатное стоматологическое лечение по полису ОМС дает уникальную возможность гражданам России позаботиться о здоровье своих зубов, сэкономив при этом собственные средства.

Огорчает лишь тот факт, что и на сегодняшний день далеко не каждый гражданин страны осведомлен о подобной возможности.